Dermatita vulvara: semne si simptome

Dermatita de contact reprezinta o boala dermatologica des intalnita in randul femeilor, pruritul si usturimile vulvare fiind simptome raportate frecvent. Dermatita de contact poate aparea in urma expunerii la agenti iritanti externi sau alergeni si poate afecta considerabil calitatea vietii. Tabloul clinic al dermatitei de contact este reprezentat de aparitia unei zone de eritem la nivel vulvar, insotita de prurit intens si/sau durere.

Simptomele de dermatita la nivel vulvar

Desi simptomele sunt comune si altor patologii vulvare, identificarea agentului etiologic poate transa diagnosticul. Totusi, de multe ori, etiologia poate fi combinata.

Tegumentul vulvar este expus multor agenti iritanti, incluzand secretia sudorala, urina, secretii vaginale, este predispus microtraumatismelor mecanice repetate (frecare, act sexual, lenjerie prea stramta), contact cu substante chimice din tampoane etc. De asemenea, zona vulvara reprezinta o suprafata mereu ocluzionata de lenjerie si imbracaminte, zona cu o concentratie crescuta de glande sudoripare, foliculi de par si vascularizatie accentuata. In plus, fiind un epiteliu estrogen dependent, odata cu instalarea menopauzei, epiteliul vulvar devine atrofic, cu elasticitate scazuta, scazand astfel si capacitatea de aparare impotriva agentilor externi.

Dermatita de contact iritanta este cea mai frecventa forma

Dermatita de contact iritanta apare dupa expunere la substante cu efect citotoxic direct si nu necesita sensibilitate anterioara. Simptomele depind de potentialul agentului iritant si de durata de expunere. Leziunile sunt, de obicei, bine delimitate, simetrice si asociaza frecvent edem local.

Formele cronice, severe, pot fi extrem de dureroase, asociind eroziuni si leziuni buloase cu suprainfectare microbiana. De asemenea, pot aparea excoriatii, lichenificare si fisuri tegumentare.

Cauze posibile ale aparitiei dermatitei de contact:

• Agentii iritanti se pot regasi in sapun, detergent, balsam de rufe, creme topice sau absorbante. De asemenea, excipientii din tratamentele topice pot reprezenta agenti iritanti pentru epiteliu.
• Spermicidele si latexul (din prezervativ, diafragma etc.) sau substantele asociate pot determina si ele reactii alergice.

De multe ori insa, este vorba despre un proces multifactorial, iar suprainfectia secundara cu bacterii, virusi sau fungi este des supraadaugata, tabloul clinic fiind exacerbat.

Recomandari de tratament pentru dermatita vulvara

Conduita poate fi uneori dificila, in special in cazurile severe si trenante. Managementul multidisciplinar este de obicei util, incluzand medicul dermatolog, medicul ginecolog si, de multe ori, si medicul psiholog sau chiar psihiatru, intrucat impactul emotional poate fi destul de important.

– Recomandarile includ schimbarea obiceiurilor de igiena personala, evitarea agentilor cunoscuti iritanti, schimbarea agentilor de spalare, evitarea hainelor sintetice sau nepotrivite ca masura si evitarea purtarii lenjeriei intime pe parcursul noptii pentru a scadea gradul de ocluzionare a suprafetei afectate.

– Zona vulvara trebuie sa fie pe cat posibil uscata si aerisita. Se va evita folosirea lamei de ras, a lubrifiantelor sau altor substante cu potential iritant.

– Se va evita lezarea suplimentara a epiteliului afectat prin scarpinare.

– Uneori, pe langa administrarea tratamentului topic, este necesar si un tratament sistemic (sedative, antidepresive triciclice etc.) pentru asigurarea confortului psihic pacientului.

– Corticoizii topici sunt de preferat pentru tratarea dermatitei vulvare, insa, in cazurile severe, se poate apela la corticoterapie sistemica.

– Cazurile care asociaza suprainfectare microbiana vor fi tratate conform antibiogramei sau antifungigramei.

Farmaciile Catena intampina mamicile, dar si femeile care se pregatesc sa ramana insarcinate, cu un nou card, Mama si Copilul. Pe baza cardului, posesoarele pot beneficia de reduceri de pana la 25%.

Text: Dr. Stavri Andreea

Medic specialist obstetrica-ginecologie