Reflux gastroesofagian la bebeluşi: cauze, simptome şi tratamente

Refluxul gastroesofagian la bebeluși se referă la situația în care conținutul stomacului (de obicei lapte și acid gastric) se întoarce în esofag. Acest fenomen este destul de comun la bebeluși din cauza imaturității sistemului lor digestiv.

Cauze ale refluxului gastroesofagian la bebeluşi

În majoritatea cazurilor, refluxul este considerat o parte normală a dezvoltării și tinde să se îmbunătățească pe măsură ce copilul crește și sistemul digestiv devine mai matur, însă pricipalele cauze posibile pot fi:

• Imaturitatea sfincterului esofagian inferior: La bebeluși, sfincterul esofagian inferior, care este un inel de mușchi ce închide partea superioară a stomacului, poate fi încă imatur și nu se închide complet. Aceasta permite conținutului gastric să urce înapoi în esofag.
• Alimentația cu lapte: Consumul mare de lapte poate duce la reflux, deoarece stomacul bebelușilor este mic și se umple rapid, ceea ce poate crește probabilitatea de reflux dacă laptele este regurgitat.
• Poziționarea după hrănire: Culcatul bebelușului imediat după hrănire poate facilita refluxul gastroesofagian. Poziția verticală sau semi-verticală după alimentație poate ajuta la reducerea refluxului.
• Probleme legate de alimentație: Tehnici de alimentație necorespunzătoare, cum ar fi alimentarea prea rapidă sau ingestia de aer în timpul suptului (aerofagia), pot contribui la reflux.
• Alimente și băuturi iritante: Chiar dacă majoritatea bebelușilor sunt hrăniți exclusiv cu lapte, la cei care au început diversificarea, anumite alimente sau băuturi pot irita mucoasa esofagiană și pot accentua simptomele refluxului.
• Anomalii anatomice: Unele condiții anatomice, cum ar fi hernia hiatală, pot facilita refluxul gastroesofagian la bebeluși.
• Probleme digestive: Diverse afecțiuni gastrointestinale, inclusiv cele legate de motilitatea gastrică deficitară, pot contribui la simptomele de reflux.
• Alimente alergene în dieta mamei: La bebelușii care sunt alăptați, alimentele consumate de mamă care sunt potențial alergene (cum ar fi lactatele, soia, glutenul) pot influența apariția refluxului dacă bebelușul este sensibil la acele alimente.

Simptome

Refluxul gastroesofagian la bebeluși poate prezenta diverse simptome, unele mai evidente decât altele. Iată o listă detaliată a simptomelor comune asociate cu această afecțiune:

• Regurgitare sau vărsături: Regurgitarea (scuipatul) frecvent sau vărsăturile după hrănire sunt printre cele mai comune simptome ale refluxului gastroesofagian.
• Iritabilitate: Bebelușii cu reflux pot fi adesea iritabili, în special în timpul sau imediat după hrănire. Ei pot plânge mai mult decât de obicei sau pot părea neliniștiți.
• Tuse sau sughiț frecvent: Refluxul acidului în esofag și chiar în faringe poate provoca tuse sau sughiț după hrănire.
• Probleme de alimentație: Bebelușii pot refuza să mănânce sau pot avea dificultăți în a se hrăni normal, cum ar fi oprirea frecventă în timpul alăptării sau al hrănirii cu biberonul.
• Dificultăți de somn: Disconfortul cauzat de reflux poate perturba somnul bebelușului, ceea ce îi face să se trezească frecvent sau să aibă un somn agitat.
• Probleme respiratorii: În cazurile severe, acidul refluxat poate ajunge în căile respiratorii, ceea ce poate provoca simptome respiratorii cum ar fi respirația șuierătoare sau frecvente infecții respiratorii.
• Creștere insuficientă în greutate: Datorită refuzului alimentelor sau a pierderii nutrienților prin vărsături, unii bebeluși cu reflux sever pot avea probleme cu creșterea în greutate.
• Stridor sau sunete anormale la respirație: Acidul care irită căile respiratorii poate cauza stridor sau alte sunete neobișnuite în timpul respirației.
• Disconfort sau durere la înghițire: Bebelușii pot părea să aibă disconfort la înghițire, acesta fiind un simptom al iritației esofagiene cauzate de acid.

Dacă un părinte observă unul sau mai multe dintre aceste simptome la copilul său, este important să consulte un medic pediatru pentru evaluare și posibile recomandări de tratament.

Tratament pentru refluxul gastroesofagian la bebeluşi

Tratamentul refluxului gastroesofagian la bebeluși se concentrează în principal pe ameliorarea simptomelor și sprijinirea creșterii normale. Majoritatea bebelușilor nu necesită tratament medical intensiv, deoarece condiția se ameliorează adesea pe măsură ce ei îmbătrânesc și sistemul lor digestiv se maturizează. Totuși, există mai multe strategii care pot ajuta:

Modificări în alimentație și comportamentul de hrănire

–  Alimentați mai frecvent și cu porții mai mici: Reducerea volumului de lapte la fiecare hrănire poate ajuta la prevenirea supraîncărcării stomacului.

– Burp frecvent: Facilitarea eructației (râgâitului) în timpul și după hrănire poate reduce cantitatea de aer în stomac și poate ajuta la prevenirea refluxului.

– Menținerea unei poziții verticale după hrănire: Ținerea bebelușului într-o poziție verticală sau semi-verticală pentru 20-30 de minute după hrănire poate reduce refluxul.

Schimbări în formula de lapte

–  Formule anti-reflux sau cu un conținut mai gros: Anumite formule sunt special concepute pentru a fi mai groase și a se așeza mai bine în stomac, prevenind astfel regurgitarea.

–  Consultarea unui specialist în alergii: Dacă se suspectează o alergie sau intoleranță alimentară (cum ar fi alergia la proteinele din laptele de vacă), un specialist poate recomanda schimbarea tipului de formulă.

Managementul medicamentos

–  Anti-acizi: Medicamentele care neutralizează aciditatea din stomac pot fi folosite pentru a reduce iritarea esofagului, dar acestea sunt rareori necesare la bebeluși.

–  Inhibitori ai pompei de protoni (PPI): În cazuri severe, medicul poate prescrie PPI-uri pentru a reduce producția de acid gastric.

Consultarea unui specialist

–  Întâlniri cu un gastroenterolog pediatric: Pentru cazuri severe sau persistente de reflux, unde sunt implicate probleme de creștere sau alte complicații, consultarea cu un specialist în gastroenterologie pediatrică poate fi necesară.

Alte intervenții

– Monitorizarea pH-ului esofagian: Pentru a evalua severitatea refluxului acid, se poate efectua o monitorizare a pH-ului esofagian.

– Chirurgie: În cazuri extrem de rare și severe, intervenții chirurgicale precum fundoplicatura Nissen pot fi considerate.

Este esențial pentru părinți să colaboreze cu pediatrul pentru a determina cea mai bună abordare pentru gestionarea refluxului gastroesofagian la copilul lor. Multe dintre aceste strategii sunt aplicate progresiv, în funcție de răspunsul copilului la tratament.