Riscurile incompatibilitatii de RH
Incompatibilitatea Rh este definita ca incompatibilitatea care poate aparea intre sangele mamei si cel al copilului aflat in uter. Majoritatea oamenilor (85%) au in sange un antigen (Antigen D) care se afla pe globulele rosii. 15% dintre oameni nu prezinta acest factor, populatia impartindu-se astfel in Rh pozitiv (majoritatea) si Rh negativ.
Putem discuta de incompatibilitate Rh in sarcina atunci cand mama are Rh negativ si fatul are Rh pozitiv. Mama produce in acest caz anticorpi impotriva globulelor rosii ale fatului. La prima sarcina, anticorpii produsi de mama nu trec de placenta, deci nu vor afecta fatul. La o a doua sarcina, mama va dezvolta un alt tip de anticorpi, care, de aceasta data, vor trece bariera placentara si vor determina distrugerea hematiilor fatului (anemia hemolitica).
Distrugerea globulelor rosii din sangele fetal va determina acumularea pigmentului numit bilirubina, toxic cerebral si care produce icter. In cazul in care nu apare avortul, copilul nascut va fi intens colorat in galben si va avea splina si ficatul mult marite in volum.
Care este conduita in cazurile de incompatibilitate Rh?
Femeile cu Rh negativ pot primi o injectie antifactor D in saptamanile 28 – 32 de sarcina sau la maximum 72 de ore de la nasterea unui copil Rh pozitiv (prima sarcina). Acest tratament trebuie administrat nu numai in cazul unei nasteri, ci si in caz de avort sau sarcina extrauterina.
In cazul unui copil nascut cu anemie hemolitica, reanimarea acestuia trebuie instituita de urgenta. Anemia si excesul de bilirubina se corecteaza prin transfuzii (exsanghino-tranfuzii). Uneori, metoda se cere a fi aplicata chiar in burta mamei, prin intermediul cordonului ombilical. Expunerea la ultraviolete imediat dupa nastere este benefica pentru disparitia icterului.
In concluzie, putem mentiona ca incompatibilitatea Rh nu are consecinte la prima sarcina, ci numai la urmatoarele. Administrarea de imunoglobuline diminueaza riscul acestor consecinte. De asemenea, instituirea masurilor de urgenta postpartum reduce incidenta deceselor infantile sau a consecintelor pe termen lung, cum ar fi paraliziile, orbirea, surditatea sau afectarea dezvoltarii intelectuale.
Text: Dr. George Vasilescu, medic primar obstetrica-ginecologie – Columna Medical Center