Menstruatia peste sarcina

Desi nu este o menstruatie in adevaratul sens al cuvantului, asa-zisa menstruatie poate aparea, ducand la confuzii referitoare la momentul conceptiei, uneori cu implicatii familiale serioase.

Astfel, o dereglare a momentului ovulator, cu aparitia sarcinii mai aproape de o noua menstruatie, poate declansa sangerarea la data presupusa. Este totusi o situatie rara, majoritatea sangerarilor avand o cauza medicala de obicei serioasa.

Frecvent, sangerarile mucoasei uterine apar la inceputul unei sarcini si sunt de obicei reduse cantitativ, sub forma unui spotting roz sau rosu. Mai rar, sangele este asemanator cu cel menstrual, dar s-au intalnit si cazuri in care a aparut o menstruatie in toata regula.

Sangerarea in aceste cazuri nu este periculoasa, ea neafectand mama si fatul. Semnalul de alarma trebuie sa fie tras numai daca femeia stie ca este insarcinata, in caz contrar ea considerand sangerarea drept o noua menstruatie.

Cauzele sangerarilor menstruale din timpul sarcinii

Una dintre cauzele-capcana ale sangerarii menstruale din sarcina si destul de frecventa in ultima perioada este sarcina extrauterina. Menstruatia in acest caz vine la timp, mai repede sau cu o mica intarziere, tine normal sau mai putin, se opreste, apoi incepe din nou dupa cateva zile si apoi persista (“menstruatia care nu se mai opreste”).

Dezvoltarea endometrului in acest caz continua, dar el se elimina din lipsa implantarii oului (acesta se implanteaza in afara uterului, cel mai frecvent la nivelul trompelor uterine).

Avortul spontan este o alta cauza a sangerarilor asa-zis menstruale din timpul sarcinii. Fara sa stie ca este insarcinata (uneori apare la inceput menstruatia peste o sarcina normala), dupa o perioada de intarziere, femeia constata ca i-a venit ciclul menstrual. Acesta se insoteste de cheaguri, formatiuni anormale, este abundent si prelungit. Eliminarea produsului de conceptie se insoteste de o hemoragie mult mai mare decat cea dintr-o menstruatie obisnuita.

Tulburarile de coagulare materne pot declansa sangerari asemanatoare unei menstruatii, mai ales in prima parte a sarcinii. De asemenea, dupa o perioada indelungata de folosire a contraceptivelor hormonale, dupa intreruperea acestora, poate aparea o sarcina peste care sa se suprapuna o sangerare cu caracter menstrual.

In fine, destul de des, pot aparea sangerari “menstruale” in momentul implantarii oului in mucoasa uterina. Mucoasa este puternic vascularizata, iar cand embrionul “roade” din mucoasa, pot aparea sangerari. Acest sange se scurge prin canalul genital si se exteriorizeaza sub forma unor picaturi roz sau rosii sau sub forma unei sangerari pseudo-menstruale.

Tratamentul menstruatiei peste sarcina

Tratamentul acestor forme de sangerari “peste sarcina” este unul de expectativa. Singura exceptie o reprezinta diagnosticul de sarcina extrauterina, cand trebuie prevenita ruptura trompei, care se insoteste de hemoragie mare intraperitoneala.
In celelalte cazuri se va asigura un aport lichidian corespunzator, sustinere vitaminica si monitorizare atenta.

In partea a doua a sarcinii, sangerarile pot fi produse de o dezlipire partiala a placentei, dar deja in aceste cazuri femeia stie ca este gravida. Desi nepericuloase, sangerarile peste sarcina trebuie bine investigate si tratate corespunzator, pentru a nu pune in pericol viata mamei si a fatului.

Text: Dr. George Vasilescu, medic primar obstetrica-ginecologie – Columna Medical Center