Ce este avortul provocat?

Avortul reprezinta expulzia produsului de conceptie neviabil, embrion sau fat, din organismul matern, iar Organizatia Mondiala a Sanatatii defineste avortul ca expulzia spontana a unui produs de conceptie cu o greutate sub 500 de grame inainte de 24 de saptamani.
Avortul provocat desemneaza intreruperea deliberata a cursului fiziologic al unei sarcini si poate fi in scopuri medicale, la cerere sau delictual.

Avortul delictual

Avortul delictual reprezinta o problema de sanatate grava a femeii, din cauza complicatiilor serioase care pot sa apara ca urmare a utilizarii unor metode empirice, fara indicatie si fara supravegherea medicala a femeii. Aici includem metodele mecanice (amniotomia, sonde introduse intraamniotic, simple sau cu administrare de solutii caustice sau antiseptice), mijloace fizice externe (bai fierbinti sau masaje), administrarea de substante toxice sau droguri in cantitati mari.

Avortul terapeutic

Avortul terapeutic este indicat in diferite circumstante in care evolutia sarcinii poate duce la agravarea unor afectiuni materne sau chiar la decesul acesteia, in conditiile in care produsul de conceptie este diagnosticat cu afectiuni severe sau cand sarcina este rezultatul unui viol sau incest.

Avortul septic

Avortul septic se caracterizeaza prin: hipertermie, tahipnee, modificari ale tensiunii arteriale, tahicardie, hipoxemie, hemoculturi pozitive, modificari ale hemoleucogramei, VSH. El se defineste prin 3 stadii:
• stadiu I – infectia cuprinde uterul si apare febra, leucocitoza si culturi pozitive din secretia endovaginala. Atat uterul, cat si zonele anexiale si fundurile de sac vaginale sunt nedureroase, iar scurgerile vaginale sunt modificate.
• stadiul II – infectia cuprinde anexele si parametrii, cu febra 39-40 de grade. La tuseu vaginal, uterul si anexele sunt dureroase.
• stadiul III – infectia implica miometru, foita peritoneului sau poate fi generalizata. Formele grave pot fi gangrena uterina si abcesul uterin.

Diagnosticul de avort septic

Diagnosticul de avort septic complicat se pune atunci cand avem: polipnee, tahicardie, caderea tensiunii arteriale, petesii cutaneo-mucoase, oligurie sau icter. In urma examenului ginecologic se constata uter moale, dureros la palpare si mobilizare.

Socul septic se caracterizeaza prin:

– alterarea starii generale, asociata cu febra si frison
– tahicardie
– polipnee, transpiratii
– varsaturi, scaune diareice
– tegumente palide, umede, reci

Complicatiile in cazul avorturilor provocate pot fi imediate sau tardive

Complicatiile imediate:

• moartea
• hemoragia
• embolia
• leziuni traumatice
• complicatii infectioase
• IRA, CID, insuficienta hepatica, insuficienta respiratorie

Complicatii tardive:

• neuropsihice
• organice
• endocrine
• ginecologice
• obstetricale

In avortul septic se asociaza mai multe antibiotice, la care se adauga un tratament de sustinere hidroelectrolitic si volemic, tratamentul specific fiecarei complicatii organice in parte. In unele cazuri, este necesara interventia chirurgicala cu eradicarea focarului septic.
Avortul septic reprezinta una dintre cele mai grave entitati patologice, cu mortalitate ridicata, chiar si in conditiile unui tratament adecvat.

Text: Dr. Andreea Hetea, Obstetrica-Ginecologie