Hipogonadismul masculin – CAUZE, SIMPTOME SI TRATAMENT

Hipogonadismul masculin este o afectiune din cauza careia organismul nu produce suficient testosteron – hormonul sexual masculin.

Hipogonadismul poate aparea in diferite momente ale vietii, motiv pentru care semnele si simptomatologia sunt diferite in functie de momentul aparitiei.

–  In timpul dezvoltarii fetale, scaderea nivelului de testosteron poate determina la un copil, care din punct de vedere genetic este de sex masculin, dezvoltarea organelor genitale  de tip feminin sau ambiguitate genitala sau organe genitale masculine subdezvoltate.
Aceste manifestari sunt diferite deoarece ele depind  de momentul in care a intervenit deficitul de testosteron in cursul vietii intrauterine.

– La pubertate, deficitul de testosteron poate determina o dezvoltare necorespunzatoare a penisului si testiculelor, o dezvoltare scazuta a masei musculare si a pilozitatii corporale, absenta ingrosarii vocii, ginecomastie.

–  La adult, poate produce disfunctie erectila, scaderea libidoului, infertilitate, scaderea pilozitatii si a masei musculare, obezitate, ginecomastie, iritabilitate.

 

Hipogonadismul poate fi primar sau secundar:

        1.Hipogonadismul primar sau insuficienta testiculara primara este determinat de o afectiune a testiculelor.

Principalele cauze ale gonadismului primar sunt:

– sindromul Klinefelter – afectiune genetica in care apar 2 sau mai multi cromozomi X;
– testicule ectopice – necoborate din abdomen in scrot;
– orhita urliana (oreionul) care se complica cu orhiepididimita la adolescent sau la adult;
– hemocromatoza – o cantitate prea mare de fier in sange;
– traumatismele locale;
– infectiile;
– chimioterapia/radioterapia;
– imbatranirea.

        2.Hipogonadismul secundar este determinat de o problema la nivelul hipotalamusului (care secreta hormonul eliberator de gonadotropina) sau la nivelul hipofizei (care secreta hormonii gonadotropi FSH si LH).

Principalele cauze ale hipogondadismului secundar sunt:

– sindromul Kallmann;
– tumorile hipofizare;
– radioterapia cerebrala;
– anumite boli inflamatorii sau infectii care implica hipofiza;
– opioide, tratamente hormonale efectuate necorespunzator.

Tratamentul hipogonadismului masculin depinde de cauze si de dorinta de a avea copii.

Pentru hipogonadismul primar, terapia de substitutie cu testosteron rezolva multe dintre probleme, dar din pacate nu este suficienta si pentru restabilirea fertilitatii. In aceste cazuri, singura care poate fi uneori de ajutor este reproducerea asistata (inclusiv biopsia testiculara).

Pentru hipogonadismul secundar, terapia hormonala poate rezolva, de cele mai multe ori, si problema conceptiei.

 

Text: Dr. Diana Cocei
Medic primar obstetrica-ginecologie
Embriolog senior Columna Medical Center