Tot ce trebuie sa stii despre fontanela la bebelusi
Fontanela este reprezentata de acel spatiu fiziologic prezent intre placile osoase ce alcatuiesc craniul nou-nascutului si al bebelusului. Exista 5 oase ce formeaza neurocraniul la bebelusi: 2 oase frontale, 2 parietale si un os occipital. Marginile acestor oase formeaza cele 4 fontanele : frontala, posterioara, sfenoidala si mastoida. Rolul fontanelelor este acela de a conferii flexibilitate placilor osoase in momentul traversarii canalului de nastere , in cazul nasterii naturale si cel de a creea spatiu creierului in timpul procesului de crestere si dezvoltare al acestuia. O data cu inaintarea in varsta fotanelele se inchid in paralel cu procesul de osificare , ele devenind ulterior suturile interosoase.
Cand se inchide fontanela?
Inchiderea fontanelelor incepe cu cea posterioara la aproximativ 1-3 luni dupa nastere, urmeaza inchiderea celor sfenoidale si mastoide intre varsta de 6 luni si un an si jumatate , ultima fiind si cea mai mare dintre ele, cea frontala care se inchide intre 7 si 19 luni de viata. Inchiderea prematura sau tardiva a fontanelelor poate indica in proces patologic si este bine de investigat medical.
Cum se formeaza fontanela la bebelusi?
In mod fiziologic fontanele pot avea un caracter pulsatil, care se presupune ca deriva din pulsatilitatea arteriala de la aceste nivel si se poate percepe palpatoriu ca o suprapunere cu pulsul. In perioada in care acestea sunt deschise, ofera posibilitatea efectuarii ecografiei transfontanelare , investigatie imagistica noniradianta , care reda informatii despre morfologia structurilor cerebrale si despre unele modificari in creier sau in structurile adiacente. Chiar daca poate parea ca fontanelele sunt un punct slab al craniului, acestea sunt acoperite de membrane dure, destul de greu de penetrat.
Este important de stiut ca modificarile de dimensiune de la nivelul fontanelelor , mai ales cea frontala, sunt un indice de mare valoare in evaluarea unui bebelus. O fontanela care bombeaza sau proemina , este de cele mai multe ori semnul unei obstructii : hidrocefalie – acumulare de lichid cefalo-radihian, al unei inflamatii cerebrale – encefalita , edemul cerebral sau al unei infectii cum este meningita. Fontanela deprimata, care la atingere se simte ca o adancitura sau sub nivelul marginilor osoase releva deshidratare sau malnutritie. Micsorarea dimensiunilor este fiziologica dar daca apare mai devreme ridica suspiciunea unei osificari premature sau a unei craniostenoze si trebuie investigata medical. O fontanela marita ca diamentru sau care se inchide tarziu, mai mare decat normalul – in medie intre 2-3 cm pe fiecare lungime, se intalneste la nou-nascutii prematuri, cei cu retard de crestere intrauterina, pacientii cu sindrom Down , cei cu hidrocefalie sau cei cu defecte de osificare.
Text: Dr. Alexandra Barzan, medic pediatru
