“Medicina adultului este frumoasa, cea a copilului este extraordinara”

“Cred ca pediatria este specialitatea in care, ca medic, poti creste pe langa si in acelasi timp cu pacientii tai, iar asta este cel mai frumos lucru pentru copiii din noi”, este de parere dr. Alexandra Barzan, medic pediatru in cadrul Spitalului de copii “Marie Curie”. Aflati in interviul de mai jos toate informatiile necesare oricarei mamici aflate la inceput de drum despre sanatatea bebelusilor lor!

Daca ati fi ales alta specializare din medicina, care ar fi fost aceea?

Oricare alta specialitate pediatrica… Medicina adultului este frumoasa, cea a copilului este extraordinara.

De ce trebuie sa tina cont o mama cand aduce un copil pe lume?

De extrem de multe lucruri, printre care alimentatie, miscare, sanatate in general si in acelasi timp doar de unul: copilul in sine. Parintii trebuie informati si instruiti in perioada prenatala pentru a se putea adapta la noua viata de familie. Provocarile sunt numeroase, drumul este unul aventuros, dar cu toate acestea, cred ca este o experienta absolut de neinlocuit.

Care sunt cele mai comune temeri ale mamelor aflate la inceput de drum?

Am intalnit proaspete mamici carora le este frica sa isi ia nou-nascutii in brate, insa majoritatea sunt ingrijorate in legatura cu orarul meselor, incidentele fiziologice precum icterul, descuamarea fiziologica a nou-nascutului sau baita zilnica, temperatura optima in camera copilului. Ii sfatuiesc pe viitorii parinti sa faca un curs simplu de puericultura sau sa discute cu medicul de familie sau pediatrul inainte de nasterea copilului despre cateva aspecte importante.

Va intalniti cu remedii si leacuri babesti mostenite de la bunici si strabunici?

Din pacate, da. Spun “din pacate” pentru ca oricum ne aflam in fata unei populatii care se automedicheaza. Pe langa acest aspect, leacurile traditionale nu prea isi au locul de multe ori si pot si foarte periculoase. Un exemplu sunt pacientii cu arsuri provocate de impachetarile cu clasicul otet sau chiar cu tuica sau spirt, aceste lichide fiind foarte iritante pentru pielea sensibila a bebelusului si, mai important decat atat, au continut crescut de alcool etilic, care se absoarbe prin piele, ajunge in sange si intoxica micutii. Asadar, este bine de retinut ca, in caz de febra, impachetarile nu se vor face decat cu apa.  Ar mai fi de mentionat infasatul excesiv pentru preventia incurbarii picioarelor, mai ales la fetite, un alt mit popular din cultura noastra care este bine sa fie evitat din cauza pericolului supraincalzirii nou-nascutului si a aparitiei deshidratarii.

Cum intarim sistemul imunitar al copilului?

Sistemul imunitar este un angrenaj complex si deosebit de fascinant, chiar un punct major de interes pentru mine. Vaccinarea este un aspect deosebit de important in preventia anumitor boli, scopul ei fiind acela de a ajuta imunitatea acolo unde este deficitara. Sistemul nostru de protectie suprema este reprezentat de anticorpii pe care ii producem doar dupa ce intalnim un antigen. Cheia succesului este, din punctul meu de vedere, incercarea de a crea un echilibru intre protejarea si expunerea copiilor la factorii de mediu inconjurator. Pe scurt, vor fi mereu feriti de contactul direct cu o persoana bolnava, dar recomand sa fie expusi la cat mai multe tipuri de mediu, lasati sa exploreze cat mai mult, astfel vor dobandi un bagaj imunologic substantial si folositor.

Cand si cum se incepe diversificarea alimentatiei?

Conform OMS (Organizatia Mondiala a Sanatatii) si ESPGHAN (Societatea Europeana de Gastroenterologie, Hepatologie si Nutritie Pediatrica), diversificarea nu trebuie inceputa mai devreme de 17 saptamani de viata si nu mai tarziu de 26. Referitor la alimentele cu care se incepe diversificarea, ele difera de la o tara la alta in functie de obiceiuri si cultura. Ca recomandari generale, diversificarea se incepe cu un singur aliment, pe rand, in cantitati crescande de la o zi la alta, pana se ajunge la inlocuirea unei mese de lapte. Eu recomand, pentru inceput, cerealele pe baza de orez sau cele care nu contin gluten.

Potrivit unui studiu recent, cezariana produce copii cu sistem imunitar slab. Ce ne puteti spune despre asta?

Subiectul este unul de actualitate si controversat. In momentul declansarii travaliului, intre mama si fat, via cordon ombilical si placenta, au loc schimburi importane de nutrienti, anticorpi si alte componente ale sistemului imunitar umoral. Operatia cezariana se poate efectua ca o consecinta a unui travaliu activ sau face ca el sa se declanseze. Tinand cont de faptul ca transferul de anticorpi are loc pe parcursul intregii sarcini, momentul cel mai important in cadrul nasterii este cel al clamparii sau taierii cordonului ombilical. Studiile arata ca un minut este suficient ca un ultim transfer de imunoglobuline sa se realizeze de la mama catre fat. Asadar, atata timp cat se respecta aceste indicatii, copiii nascuti prin operatie cezariana ar putea avea acelasi avantaj imunitar ca cei nascuti pe cale vaginala.

Care sunt cele mai frecvente probleme cu care se confrunta bebelusii la nastere?

Adaptarea la viata postnatala poate fi dificila pentru unii nou-nascuti din mai multe motive. Prima cauza ar fi dificultatile respiratorii printre care se numara apneea asociata prematuritatii. Intarzierea primului scaun, numit meconiu, poate indica o malformatie a tractului digestiv inferior sau alte patologii importante. Malformatiile cardiace congenitale pun si ele probleme in procesul de adaptare postnatala. Toate aceste complicatii sunt relativ rar intalnite, majoritatea nou-nascutilor adaptandu-se cu usurinta la viata extrauterina.

Care sunt beneficiile alaptarii?

Laptele matern este considerat a fi alimentul perfect si ideal pentru bebelus in primele 6 luni de viata. Beneficiile alaptatului sunt atat pentru copil, cat si pentru mama. Avantajele pentru mama sunt: stabilirea unei relatii cu nou-nascutul, revenirea uterului la dimensiunile anterioare sarcinii prin eliberarea unui tonic uterin si revenirea la greutatea initiala prin consumarea a aproximativ 500 kcal/zi. Bebelusul beneficiaza de imunoglobuline (anticorpi) din lapte matern, care il vor proteja impotriva infectiilor de tract digestiv si chiar si a celor respiratorii, isi va regla ritmul de crestere prin controlul asupra cantitatii de lapte consumata la fiecare masa, va fi ferit de astm bronsic si obezitate in timpul copilariei.

Cu ce probleme dermatologice se pot confrunta sugarii?

Cele mai frecvente afectiuni dermatologice la nou-nascut si sugari sunt dermatita atopica sau alergica, care apare in momentul in care copilul intra in contact cu un alergen, dermatita seboreica – o inflamatie cronica a glandelor sebacee care se manifesta prin aparitia unor cruste alb-galbui la nivelul scalpului si al corpului si iritatia de scutec.

Care sunt cauzele diareei la bebelusi?

Cauzele bolii diareice acute sunt nerespectarea regimului alimentar de catre mama, in cazul sugarilor alimentati cu lapte matern, intoleranta alimentara la un anumit element din dieta sau infectia cu un virus sau o bacterie cu tropism gastrointestinal.

Prima vacanta impreuna cu bebelusul. Ce sfaturi le oferiti mamelor? De ce trebuie sa tina cont?

In primul rand, este bine de luat in considerare varsta copilului in momentul plecarii. Recomandarile sunt ca nou-nascutii sa evite calatoriile in mijloace de transport supraaglomerate de tip avion sau tren. Daca aceasta calatorie se va desfasura cu masina, este obligatorie prin lege montarea unui scaun de masina special pentru copil pana la varsta de 5 ani. In functie de anotimp, vara este interzisa expunerea directa la soare pentru bebelusi in intervalul orar 10-17, copilul trebuie protejat cu imbracaminte si crema de protectie solara. Nu recomand lasarea copilului fara imbracaminte sau scutec in contact cu nisip, iarba si alte suprafete care pot fi contaminate cu virusuri, bacterii sau spori ai unor fungi. Este obligatoriu sa adaptati numarul de piese vestimentare la temperatura de afara pentru a evita supraincalzirea sau expunerea la frig.

Cum ne dam seama ca bebelusul s-a deshidratat? Care sunt semnele deshidratarii?

Semnele clinice ale deshidratarii sunt foarte utile si importante in evaluarea gradului de deshidratare, copilul mare avand o tolernata  mai buna si diferita fata de bebelus sau copilul mic. Deshidratarea usoara este caracterizata de mentinerea unei stari generale relativ bune, copilul putand fi consolat in cazul in care apare plansul, restul parametrilor fiind si ei aproape in limite normale. Forma medie a deshidratarii este prezenta la copilul care are pielea si mucoasele uscate, lacrimi mai putine decat de obicei, ochi infundati in orbite si o stare generala dominata de iritabilitate. Deshidratarea severa este prezenta cand pielea isi pierde din elasticitate si are o consistenta asemanatoare aluatului, buzele sunt crapate si uscate, ochii infundati in orbite, copilul este letargic, deja nu mai urineaza, iar fontanela anterioara este sub nivelul normal.

Care sunt situatiile in care trebuie sa suni doctorul pediatru?

Este bine ca parintii sa cunoasca unele dintre situatiile in care este bine sa apeleze la medicul de familie sau la pediatru. Cateva exemple ar fi:  febra care depaseste ca durata 48-72 de ore, nu cedeaza la antitermice si impachetari, este bine sa fie investigata suplimentar; copiii cu afectiuni digestive acute, care prezinta varsaturi sau diaree, refuza alimentatia sau lichidele pe cale orala au indicatie de a fi vazuti de catre medic; in general, orice modificare importanta in starea generala a copilului, refuzul alimentatiei, leziunile cutanate nou-aparute, in afara dermatitei de scutec, sunt un indiciu ca cel mic poate avea nevoie de atentie medicala.

Cat de importanta este legatura dintre medicul pediatru si pacient?

Mi se pare ca este la fel de importanta ca oricare relatie medic – pacient, doar ca este mult mai speciala. Spun asta petru ca este o relatie deosebita care se intinde pe durata a aproxiamtiv 19 ani, timp in care totul este intr-o perpetua schimbare. Este o provocare, la fel ca oricare alta legatura interumana, si trebuie luat in considerare faptul ca este o relatie bazata pe incredere si confidentialitate. Cred ca pediatria este specialitatea in care, ca medic, poti creste pe langa si in acelasi timp cu pacientii tai, iar asta este cel mai frumos lucru pentru copiii din noi.

Text: Alexandra Lupu