Ce este hematomul vulvo-vaginal ?
In perioada post-partum, lauza trebuie supravegheata atent atat de medicul obstetrician, cat si de catre moasa. Scopul urmaririi lauzei consta in depistarea complicatiilor severe care pot sa apara in aceasta perioada si care pot pune in pericol viata pacientei. De asemenea, este importanta cantitatea de sange pe care o pierde proaspata mamica, cat si repercursiunile sangerarii asupra acesteia. Starea generala a lauzei se amelioreaza rapid dupa primele ore de la nastere.
Hematomul vulvo-vaginal este o leziune grava, traumatica-hemoragica, usor de diagnosticat, fiind in unele cazuri greu de tratat. Apare in urma sangerarii vaselor profunde sau ale mucoasei la nivelul regiunii vulvo-vagino-perineale. Hematomul se produce in urma zdrobirii acestor vase in timpul nasterii sau printr-o sutura incorecta a transei de epiziotomie.
Simptomatologie
Tabloul clinic se caracterizeaza prin aparitia unei echimoze care creste in regiunea vulvo-vagino-perineala, tumefactie vulvara sau vaginala (de perete vaginal lateral, posterior sau latero-rectal). Mucoasa are aspect violaceu, fiind destinsa, cu zone negricioase sau care sangereaza. In perioada post-partum, lauza este tahicardica, hipotensiva, acuza durere intensa perineala si vaginala, tensiune rectala, senzatie de tensiune in perineu. De mentionat este discordanta dintre starea de soc hemoragica, starea generala alterata si sangerarea exterioara mica.
Hematomul vulvo-vaginal-perineal este intalnit mai frecvent in cazul epiziotomiei, dar dupa evacuarea acestuia, evolutia lauzei este favorabila.
Sfaturi pentru mama:
• sa aiba o igiena riguroasa la nivelul vulvo-vaginal, sa se spele cu apa calda si sapun;
• aport mare de lichide, o alimenatie bogata in proteine, vitamine, saruri minerale etc;
• sa evite constipatia;
• sa se mobilizeze precoce;
• sa evite contactul sexual pana la avizul medicului curant;
• in cazul in care perineal avem o echimoza si este prezent disconfortul, jena locala, se poate pune o punga cu gheata intr-un prosop;
• in cazul in care durerile sunt marcante, se poate indica analgezie;
• pentru intretinerea si refacerea musculaturii planseului pelvin se recomanda exercitii de tipul curei Kepel. Acestea constau in 3-4 serii/zilnice, o serie constand in 20-30 de contractii succesive ale musculaturii pelviperineale.
Text: Dr. Andreea Hetea, Obstetrica-Ginecologie