Anemia feripriva la copii – simptome si metode de tratament

Anemia feripriva a sugarului si a copilului mic este boala hemolitica cea mai frecvent intalnita in practica medicala pediatrica, datorata deficitului de aport al fierului, dar si pierderilor cronice de fier.

Simptomele anemiei sunt nespecifice, fiind marcate de paloare, scaderea rezistentei la infectii, anorexie si, hematologic, anemie hipocroma-microcitara, asociata cu sideremie si feritina serica scazuta si transferina crescuta.

Factorii fiziologici predispozanti pentru anemia feripriva:

– rata rapida de crestere in perioada de sugar si de alimentatie exclusiv lactata intre 0-6 luni;

– sexul feminin – la adolescenta, pierderile de sange in perioada menstruala;

– sarcina in care are loc un transfer catre fat de circa 700 mg fier (20-30% din femeile insarcinate au anemie);

– sangerarile perianale;

– alimentatia artificiala cu formule neimbogatite in fier.

Cauzele deficitului de fier:

In general, anemia feripriva recunoaste trei mari categorii de factori:

– deficit de aport;

– pierderi crescute de fier;

– deturnarea fierului in alte sectoare.

Deficit de aport: alimentatia exclusiva cu lapte de vaca; diversificarea incorecta si tardiva a alimentatiei; excesul de fainoase; malabsorbtia fierului in diarei cronice, sindromul de malabsorbtie;

Pierderi excesive de fier: sangerarile gastro-intestinale oculte; antiinflamatoare nesteroidiene; parazitoze intestinale; polipi intestinali; pierderi de fier pe cale renala: hematurie si hemoglobinurie.

Stocarea fierului in alte sectoare prin inflamatii cronice; infectii cronice, malignitati.

Printre manifestarile clinice amintim:

– paloarea tegumentelor si mucoaselor – tegumente albe “precum coala de hartie”;

– tulburari trofice ale tegumentelor si fanelelor: piele aspra, par friabil, unghii friabile;

– manifestari digestive – anorexia se instaleaza precoce;

– manifestari cardiovasculare – tahicardii, sufluri sistolice functionale, semne de insuficienta cardiaca;

– manifestari neuro-psihice – iritabilitate, scaderea coeficientului de inteligenta;

– scaderea performantelor scolare (scad atentia si perceptia).

Diagnosticul si tratamentul anemiei feriprive la copii

Diagnosticul diferential se face cu alte anemii hipocrome si microcitare, dar care sunt normo- sau hipersideremice, dintre care cele mai frecvente sunt talasemia minora (frecvent confundata cu anemia feripriva) si anemia sideroblastica. Foarte important este sa facem diagnosticul diferential al etiologiei anemiei feripive (carente de aport, pierderi de fier, deficit de transport, deturnare de fier).

Tratamentul curativ pentru anemia feripriva se aplica ori de cate ori nivelul hemoglobinei (Hb) scade sub 11 gr %, hematocritul sub 33% si sideremia sub 50 micrograme/dl. Se prefera administrarea pe cale orala a diferitelor saruri de fier fumarat, aspartat, glutamate.

Durata tratamentului este de 2-3 luni pentru a permite refacerea depozitelor de fier. Raspunsul favorabil apare dupa 7 zile, cand apare criza reticulocitara, iar controlul hemogramei se face dupa o luna de tratament. Lipsa de raspuns la interval de o luna, la tratamentul cu fier, trebuie sa ne indrepte catre alte cauze, dintre care cea mai frecventa este talasemia minora.

Text: Dr. Anca Tapurica, medic pediatru