Tot ce trebuie sa stii despre iritatiile pielii la bebelusi
Pielea bebelusilor, asa cum este bine stiut, este mult mai sensibila decat cea a copilului mare sau a adultului. Ea va reactiona altfel la interactiunea cu diversi factori de mediu sau din alimentatie. Astfel, cel mai des intalnite afectiuni cutanate sunt manifestarile alergice, iritativ-mecanice atunci cand ne gandim la iritatiile pielii la bebelusi.
Dermatita atopica
Dermatita atopica este o manifestare alergica la nivelul pielii, caracterizata de inflamatie, eritem, edem local, prurit intens, cruste, descuamare si exudat la nivelul leziunilor. De cele mai multe ori, bebelusii care sufera de dermatita atopica pot asocia ulterior alte manifestari alergice de tip urticarie, rinita alergica sau astm bronsic de tip alergic. Varsta la care incidenta este maxima este cea de 2-3 luni de viata, zonele de electie fiind initial obrajii la nivelul carora apar placarde eritematoase cu aspect umed-exudativ. Ulterior, leziunile se pot distribui si la nivelul fetei, gatului, incheieturilor, membrelor superioare si inferioare cat si la nivelul abdomenului. Cel mai frecvent, dermatita atopica debuteaza in momentul in care in alimentatia bebelusului apar elemente noi precum laptele de vaca, ouale, pestele, soia sau alune, cu toate ca literatura de specialitate este de acord ca nu se poate incrima un singur factor declansator si ca, de cele mai multe ori, triggerul este unul multifactorial: respirator, alimentar, de mediu. Tratamentul dermatitei atopice consta in primul rand in protectia bebelusului fata de factorii declansatori: alergeni respiratori, alergeni cutanati sau alimentari. Un mediu cald si cu o umiditate medie este propice vindecarii leziunilor cutanate, alaturi de o igiena si o ingrijire a pielii corespunzatoare, cu produse special destinate acestui tip de afectiune cutanata, majoritatea liniilor de dermatocosmetice avand in portofoliu produse de ingrijire a bebelusilor cu dermatita atopica. Este important ca lenjeria si hainele bebelusului (recomandat a fi confectionate din tesaturi naturale – bumbac 100%) sa fie si ele spalate cu detergenti special adresati bebelusilor cu sensibilitati cutanate. Dintre posibilele complicatii ale dermatitei atopice, importanta este suprainfectia locala.
Urticaria
Urticaria este si ea o forma de alergie cutanata. Leziunile sunt papule eritematoase, cu contur bine delimitat, cu tendinta la confluare in placarde sau generalizare, ce se vindeca de cele mai multe ori intr-un interval de 48 de ore. Daca urticaria persista peste 6 saptamani, se poate vorbi despre urticarie cronica. Cauzele urticariei sunt ingestia de alimente alergene, medicamente, expunerea la polenuri, par si saliva de animale, soara, caldura excesiva, frig sau apa. Mecanismul de aparitie este cel de productie endogena de anticorpi impotriva anumitor factori, cu care bebelusul intra in contact, pe care organismul ii considera antigeni. Tratamentul urticariei este cel de excludere din mediu copilului a factorilor cu potential alergen. Antihistaminicele administrate oral, cortizonul administrat pe cale orala sau injectabila sunt optiuni de terapie in majoritatea cazurilor de urticarie. Ca si complicatie este important de amintit edemul angioneurotic, caracterizat de afectarea mucoasei si submucoasei de la nivel respirator si digestiv, la acest nivel aparand edem ce duce la obstructie digestiva sau respiratorie.
Dermatita de contact
Leziunile dermatitei de contact apar in urma unor microtraumatisme locale, printr-un mecanism iritativ. De cele mai multe ori, propria saliva a bebelusului actioneaza ca substanta iritativa si astfel leziunile vor aparea in jurul gurii, in plicile cutanate ale gatului sau la nivelul manutelor. Materialele textile abrazive, detergentii si sapunurile puternice pot fi cauza dermatitei de contact. Manifestarile cutanate sunt aproape identice cu cele din dermatita atopica sau alergica si de aceea o anamneza amanuntita este importanta in ghidarea catre un diagnostic corect. Tratamentul consta in inlaturarea factorului iritant si metinerea pielii uscata si hidratata.
Iritatia de scutec
Dermatita iritativa este cauzata de hiperumiditatea zonei genito-anale, frecare, macerare si expunere prelungita a pielii la amoniacul din urina si materii fecale. Pielea din zona scutecului va fi rosie, va avea un aspect umed si inflamat cu posibilitatea de aparitie de vezicule, bule, fisuri si eroziuni. Este foarte impotant ca dermatita de scutec sa fie abordata prompt deoarece pielea din acea zona poate deveni poarta de intrare pentru numeroase bacterii saprofite ce colonizeaza zona ano-genitala sau pentru patogeni externi. Se recomanda ca la fiecare schimbare a scutecului, bebelusul sa fie spalat cu un sapun bland special. Local, se pot aplica creme sau unguente speciale pe baza de oxid de zinc, vaselina de uz cutanat sau, in cazul suprainfectiilor, preparate ce contin antibiotic. Exista bebelusi predispusi la aparitia dermatitei de scutec la care tratamentul poate fi de durata.
Dermatita seboreica
Dermatita seboreica este o boala inflamatorie cronica a glandelor sebacee, care se poate manifesta la bebelusi inca din primele luni de viata. Leziunile pot fi localizate difuz (scalp, fata, gat, retroauricular, in axile, genital) sau generalizate si sunt caracterizate de papule eritematoase acoperite de scuame (coji) alb-galbui si grase care se descuameaza si cad. Se poate asocia si suprapune cu o dermatita atopica. Cauzele dermatitei seboreice sunt igiena precara, umiditatea excesiva sau infectia cutanata cu Pityrosporum ovale. Ca tratament, sunt foarte utile solutiile speciale de curatare si ingrijire cu efect antiseboreic pe baza de acid salicilic, sulfit de seleniu, sulf sau zinc. Tratamentul este unul de durata, boala avand caracter cronic, dar simptomatologia se poate ameliora pana la remisiune clinica.
Text: Dr. Alexandra Barzan, medic pediatru
