Cauze de varsaturi la bebelusi
Varsatura este expulzia fortata a continutului stomacului, fortata pentru ca apare in urma unor mecanisme care antreneaza si contracta musculatura pieptului si a abdomenului. Varsaturile nu trebuiesc confundate la bebelusi cu regurgitarile , care pot fi frecvente si se incadreaza in normal. Regurgitarea presupune o intoacere a continutului stomacului in cavitatea bucala, fara ca muschii pieptului si ai abdomenului sa contribuie .
Continutul varsaturilor este de cele mai mult ori alimentar, adica lapte partial nedigerat sau complet nedigerat. Ei pot varsa mucozitati daca se suprapune o infectie respiratorie. Varsaturile cu striuri de sange pot aparea daca mama prezinta ragade la nivelul mameloanelor(de cele mai multe ori varsa sange curat) sau pot varsa sange negricios daca dezvolta boala hemoragica a nou-nasctului- urgenta pediatrica. Varsatura galben-verde aprins se numeste varsatura bilioasa si constituie motiv pentru o vizita prompta la medic.
Cele mai frecvente cauze de varsaturi la nou-nascuti si sugarii mici sunt :
- Refluxul gastroesofagian fiziologic sau patologic: varsatura apare aproape dupa fiecare masa, la interval de timp variabil , aspect de lapte partial digerat- branzit.Uneori varsatura poate fi in jet. Asociaza iritabilitate crescuta si/sau stagnare ponderala.
- Stenoza hipertrofica de pilor : tipic varsaturile apar incepand cu saptamana 3 de viata , sunt varsaturi in jet la scurt timp dupa ce masa a luat sfarsit, iar bebelusul da semne de foame repede dupa varsatura. Mai frecvent sunt afectati nou-nascutii de sex masculin.
- Gastroenterita : frecvent varsaturi pot si insotite de febra, modificarea starii generale , refuzul alimentatiei si scaune diareice . Cea mai frecvent cauza este infectia cu un virus cu tropism digestiv.
- Enterocolita ulcero-necrotica: mai des intalnita la nou-nascutii prematuri. Starea generala este mult modificata, apare distensia abdomenului iar scaunele pot varia intre diareice, cu striuri de sange sau absenta totala a tranzitului.Acesta patologie necesita spitalizare de urgenta.
- Malformatii congenitale care blocheaza pasajul normal al alimetelor precum stenozele, atreziile sau bridele . De cele mai multe ori tratamentul chirugical este necesar pentru permeabilizarea tractului digestiv.
- Rezistenta scazuta fata de efortul depus in timpul mesei: bebelusi cu afectare cardiaca sau pulmonara.
- Intoleranta la hrana primita: in principal la proteina laptelui de vaca, din laptele matern daca mama consuma lactate in cantitati mari pe perioada alaptarii sau din formulele de lapte.
- Infectiile de tract urinar sau infectiile sistemice de orice etiologie sau cu orice punct de plecare: frecvent asociaza si alte semne caracteristice infectiilor.
- Ingestia de toxice : formule de lapte preparate cu apa contaminata, ingestie accidentala de substante din recipiente incorent sau neetichetate.
In fata unui bebelus care varsa frecvent-mai mult de 12 ore la nou-nascut si 24 de ore la sugar si care asociaza, sau nu si alte simptome este bine sa adresati medicului de familie sau pediatrului pentru investigatii suplimetare. Cele mai multe dintre cauzele de varsatura se identifica in urma unui consult de specialitate, investigatii paraclinice minime si imagistic prin ecografie.
Tratamentul varsaturilor
Tratamentul varsaturilor este unul tintit impotriva cauzei si unul suportiv dar de maxima importanta. Urmarile majore ale varsaturilor sunt deshidratarea si subalimentatia, doua entitati foarte periculoase pentru nou-nascut si sugar, daca nu sunt adresate la timp.Astfel se vor administra lichide pentru mentinea unei stari adecvate de hidratare, se va corecta dieta bebelusului, se vor administra antibiotice daca se suspecteaza sau se identifica o infectie si alte tratamente specifice in functie de cauza varsaturilor.
Text: Dr. Alexandra Barzan, medic pediatru
