Adenomul de prostata: cauze, simptome, tratament
Adenomul de prostata este cea mai importanta afectiune a prostatei, frecvent intalnita la barbatii cu varsta peste 60 de ani. In pofida incidentei mari, cauzele aparitiei adenomul de prostata nu sunt foarte clar elucidate si, potrivit estimarilor, o treime dintre barbatii peste 50 de ani se confrunta cu acest diagnostic. Care sunt simptomele alarmante si in ce stadiu se opereaza adenomul de prostata aflam de la domnul Dr. Mirciulescu Victor, medic primar Urologie, de la Clinica de Diagnostic Gral – www.gralmedical.ro
Ce este adenomul de prostata si care sunt cauzele?
Adenomul de prostata este o afectiune benigna a glandei numita prostata. Prostata este situata sub vezica urinara si este traversata de uretra prostatica. Prin marirea acestei glande, uretra prostatica este strangulata, i se modifica diametrul si astfel adenomul de prostata determina modificarea jetului urinar si restul de manifestari specifice. Cauzele adenomului de prostata sunt inca insuficient cunoscute (daca ar fi cunoscut tot mecanismul, nimeni nu ar mai suferi de aceasta afectiune). Cert este ca cca. 80% din barbati vor avea un adenom de prostata, uneori manifestat clinic.
Care sunt manifestarile adenomului de prostata?
Dintre simptomele adenomului de prostata, cele mai frecvente sunt DISURIA – adica urinarea cu dificultate, POLAKIURIA – adica cresterea numarului de mictiuni, in special polakiuria nocturna, usturimi mictionale, diminuarea presiuniii jetului urinar. Dintre acestea, cele mai suparatoare sunt mictiunile nocturne care nu numai ca deranjeaza pacientul, dar si pe ceilalti din casa, de multe ori pacientul fiind adus la medic de sotia sa.
Care sunt modalitatile de prevenire ale adenomului de prostata?
Asa cum am mentionat, necunoscand in totalitate cauzele nu putem vorbi de modalitati de profilaxie pentru adenomul de prostata.
In ce stadiu se opereaza adenomul de prostata?
Adenomul de prostata poate fi tratat atat medicamentos, cat si chirurgical. Practic, momentul unei interventii chirurgicale este dat, in primul rand, de severitatea simptomatologiei.
Daca, in mod normal, este acceptata o mictiune nocturna (max. 2 mictiuni nocturne), uneori chiar un numar mai mare de mictiuni nocturne nu aduc pacientul la medic. Cu toate acestea, trebuie mentionat si faptul ca, uneori postoperator, pacientul poate prezenta 2-3 mictiuni, aceasta frecventa ramanand multa vreme indiferent de tratament. Sigur ca, in cazul complicatiilor, de multe ori este necesar un tratament chirurgical, doar inlaturarea adenomului putand duce la disparitia simptomelor si, implicit, a complicatiilor.
Care sunt investigatiile necesare inainte de operatie?
Operatia unui adenom de prostata trebuie precedata de efectuarea unor analize obligatorii pentru orice interventie chirurgicala. Astfel, se vor efectua analize de sange (hemograma, uree, creatinina, PSA) si alte eventuale analize sangvine, necesare pentru alte afectiuni pe care le poate prezenta pacientul, analize ale urinii (sumar de urina, urocultura). De mentionat ca, in cazul uroculturii pozitive, pacientul va fi initial tratat medicamentos si abia dupa negativarea uroculturii se poate efectua interventia chirurgicala. Mai sunt necesare elemente imagistice – ecografie, tomografie sau RMN, in functie de particularitatile cazului, si sa nu uitam examenul clinic, esential oricarei afectiuni.
Operatia de adenom de prostata poate fi endoscopica sau chirurgicala clasica, in functie in primul rand de dimensiunea adenomului. Sigur ca o operatie endoscopica este mai bine si mai usor tolerata de pacient, cu un timp de insanatosire mult mai mic decat in cazul operatiei clasice. In medie, perioada de spitalizare variaza intre 2 si 4 zile pentru o interventie endoscopica si intre 6 si 10 zile pentru una clasica. Sigur ca perioada de convalescenta variaza foarte mult, indiferent de tipul de interventie.
Care este riscul de recidiva?
Recidiva adenomului de prostata s-ar traduce prin refacerea acestuia. O recidiva reala de regula apare dupa un interval mare de timp, de ordinul anilor sau chiar zecilor de ani. Multi pacienti confunda recidiva cu complicatiile tardive dupa un adenom de prostata, care pot aparea la cateva luni dupa o interventie. Dintre cele mai frecvente posibile complicatii amintesc doar structurile de uretra si scleroze de col vezical ale caror manifestari clinice seamana cu cele ale adenomului de prostata.
Ce este cancerul de prostata si cum se diferentiaza de adenomul de prostata?
Cancerul de prostata este o alta entitate patologica, un alt tip de boala, o afectiune maligna cu potential de metastazare (adica raspandire la distanta in corp) al carei management medical este complet diferit de adenomul de prostata.
Chiar daca simptomatologia la debut seamana cu cea din adenomul de prostata, in cazul cancerului, evolutia este continua si progresiva fara acutizari si perioade de acalmie, ca in cazul adenomului. Diferentierea intre cancer si adenom se face numai in baza unui consult medical, pacientul neavand cum sa diferentieze aceste doua entitati. Practic, acesta este cel mai important motiv pentru care este necesar consultul urologic si efectuarea unui test sangvin de care multa lume a auzit – PSA. PSA-ul sau antigenul prostatic specific are valori crescute in cancerul de prostata, cu multe nuantari ale valorilor, fapt care face esentiala interpretarea valorilor de catre un medic urolog.
La final, va rugam sa oferiti cateva sfaturi barbatilor care au simptome usoare de adenom de prostata.
Pentru pacienti cu simptomatologie de adenom de prostata, sfatul principal este de a fi consultati in primul rand de medicul urolog, in special datorita similitudinii simptomatologiei la debut cu cancerul de prostata. Sa nu neglijam faptul ca un cancer depistat precoce beneficiaza de un tratament curativ, iar cel diagnosticat tardiv (ceea ce se intampla de multe ori la noi), doar de un tratament paleativ. De asemenea, sa nu neglijam importanta consultului urologic dupa varsta de 50 de ani; poate fi la fel de important ca examenul ecografic sau efectuarea analizelor la medicul de familie.
Text: Alexandra Lupu