Zona Zoster în sarcină

Zona zoster este o afecțiune virală cauzată de reactivarea virusului varicelo-zosterian (VZV), același virus responsabil pentru varicelă. Odată ce o persoană a avut varicelă, virusul rămâne latent în ganglionii nervoși și se poate reactiva mai târziu, declanșând zona zoster. Deși această afecțiune este mai frecventă la adulții peste 50 de ani sau la persoanele cu un sistem imunitar slăbit, poate apărea și în timpul sarcinii. Sarcina induce modificări semnificative în sistemul imunitar, ceea ce poate face ca unele infecții virale să aibă un impact diferit asupra organismului. Deși zona zoster nu este considerată la fel de periculoasă ca varicela în sarcină, femeile însărcinate trebuie să fie conștiente de riscurile asociate, simptomele și opțiunile de tratament pentru a preveni eventualele complicații.

Cum apare zona zoster în sarcină?

Zona zoster apare atunci când virusul varicelo-zosterian se reactivează în organism. Acest lucru poate fi declanșat de stres, oboseală severă, afecțiuni care slăbesc sistemul imunitar sau fluctuațiile hormonale din timpul sarcinii. Deși riscul de reactivare a virusului în sarcină nu este mai mare decât în alte perioade ale vieții, femeile însărcinate care au avut varicelă în copilărie trebuie să fie atente la semnele acestei afecțiuni.

Boala nu este direct periculoasă pentru făt, deoarece majoritatea femeilor însărcinate au deja anticorpi împotriva virusului varicelo-zosterian, însă în cazuri rare pot apărea complicații. Spre deosebire de varicelă, care poate duce la malformații congenitale dacă este contractată în primul trimestru, zona zoster nu prezintă același nivel de risc pentru dezvoltarea bebelușului.

Simptomele zonei zoster în sarcină

Zona zoster debutează de obicei cu o senzație de arsură, furnicături sau durere într-o anumită zonă a corpului, urmată de apariția unei erupții cutanate roșii cu vezicule pline cu lichid. Aceste vezicule apar de obicei într-o zonă delimitată, pe o parte a corpului, și sunt distribuite de-a lungul traiectului unui nerv.

În general, simptomele includ:

• Durere și sensibilitate pe piele înainte de apariția erupției cutanate
• Erupție cutanată roșie care evoluează în vezicule pline cu lichid
• Mâncărime și senzație de arsură în zona afectată
• Oboseală și stare generală de rău
• Febră ușoară în unele cazuri

În sarcină, sistemul imunitar este ușor compromis, ceea ce poate influența severitatea simptomelor. Unele femei însărcinate pot experimenta un disconfort mai mare, în timp ce altele pot avea o formă mai ușoară a bolii.

Este zona zoster periculoasă în sarcină?

Deși zona zoster nu este considerată la fel de periculoasă ca varicela pentru dezvoltarea fetală, există câteva aspecte de care femeile însărcinate trebuie să fie conștiente.

În primul rând, dacă o femeie gravidă dezvoltă zona zoster, aceasta nu transmite virusul direct fătului. Totuși, dacă veziculele sunt active și se sparg, virusul poate fi transmis la persoane care nu au avut niciodată varicelă, inclusiv la nou-născut după naștere, dacă mama este încă contagioasă.

În cazuri rare, o infecție severă poate duce la complicații materne, cum ar fi infecții secundare ale pielii, dureri neuropatice persistente (nevralgie postherpetică) sau o stare generală de slăbiciune care poate afecta sarcina.

Dacă zona zoster apare aproape de momentul nașterii, există un risc ca nou-născutul să fie expus virusului, ceea ce ar putea duce la varicelă neonatală, o afecțiune mai gravă pentru bebelușii nou-născuți.

Diagnostic și tratament în sarcină

Diagnosticul zonei zoster se bazează pe examinarea clinică a erupției cutanate și a simptomelor asociate. În unele cazuri, medicul poate solicita teste de laborator pentru confirmarea prezenței virusului, mai ales dacă simptomele sunt atipice.

Tratamentul trebuie să fie adaptat pentru sarcină, astfel încât să minimizeze riscurile atât pentru mamă, cât și pentru făt.

Medicamente antivirale

Medicamentele antivirale, cum ar fi aciclovirul, valaciclovirul sau famciclovirul, pot fi prescrise în cazurile severe pentru a reduce durata și severitatea bolii. Studiile arată că utilizarea aciclovirului în timpul sarcinii este relativ sigură, în special în al doilea și al treilea trimestru.

Gestionarea simptomelor

Pentru a calma durerea și mâncărimea, femeile însărcinate pot utiliza loțiuni calmante (cum ar fi calamina) și comprese reci pe zonele afectate. Paracetamolul poate fi folosit pentru ameliorarea disconfortului, însă alte analgezice trebuie evitate sau administrate doar cu acordul medicului.

Îngrijirea pielii

Zona afectată trebuie menținută curată și uscată pentru a preveni infecțiile secundare. Se recomandă evitarea hainelor strâmte și iritante, iar veziculele nu trebuie zgâriate pentru a preveni complicațiile.

Prevenirea zonei zoster în sarcină

Cea mai bună metodă de prevenire a zonei zoster este menținerea unui sistem imunitar puternic. Deși vaccinul împotriva zonei zoster nu este recomandat în timpul sarcinii, femeile care intenționează să rămână însărcinate pot discuta cu medicul despre opțiunile de vaccinare înainte de concepție.

Alte măsuri preventive includ:

• Reducerea stresului – sarcina poate fi solicitantă din punct de vedere emoțional și fizic, iar stresul este un factor declanșator al reactivării virusului varicelo-zosterian.
• Odihna suficientă – lipsa somnului poate slăbi sistemul imunitar, crescând riscul apariției bolii.
• Dieta echilibrată și hidratarea – un regim alimentar bogat în vitamine și minerale poate ajuta organismul să lupte împotriva infecțiilor.

Zona zoster și impactul asupra alăptării

Mamele care au avut zona zoster pot alăpta în siguranță, atâta timp cât leziunile sunt acoperite și nu sunt în contact direct cu pielea bebelușului. Virusul varicelo-zosterian nu este transmis prin laptele matern, însă dacă veziculele sunt deschise, contactul direct cu pielea poate duce la infectarea bebelușului.

Dacă erupția este localizată în zona sânului, este recomandat să mulgeți laptele și să îl oferiți copilului prin biberon pentru a preveni expunerea la leziuni. În caz de incertitudine, consultarea unui medic este esențială pentru a primi sfaturi personalizate.

Ce trebuie să faceți dacă ați intrat în contact cu o persoană cu varicelă?

Dacă sunteți însărcinată și nu ați avut niciodată varicelă sau nu ați fost vaccinată împotriva virusului varicelo-zosterian, trebuie să fiți precaută în cazul expunerii la o persoană cu varicelă. În astfel de situații, medicul poate recomanda administrarea imunoglobulinei varicelo-zosteriene (VZIG) pentru a reduce riscul de infecție și posibilele complicații fetale. Acest tratament este cel mai eficient dacă este administrat în primele 96 de ore de la expunere.

În concluzie, zona zoster în sarcină nu este la fel de periculoasă ca varicela, dar necesită o monitorizare atentă pentru a preveni complicațiile. Deși riscul pentru făt este scăzut, femeile însărcinate trebuie să fie atente la simptome și să consulte un medic pentru un diagnostic și tratament adecvat. Prin prevenție, gestionarea corectă a simptomelor și monitorizarea medicală, riscurile asociate zonei zoster pot fi reduse semnificativ, asigurând astfel o sarcină sănătoasă atât pentru mamă, cât și pentru bebeluș.

Surse:

• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29565203/#:~:text=An%20infection%20with%20the%20varicella,HZ%20does%20increase%20maternal%20morbidity.
• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3192075/
• https://mothertobaby.org/fact-sheets/herpes-zoster-shingles/
• https://www.rcog.org.uk/guidance/browse-all-guidance/green-top-guidelines/chickenpox-in-pregnancy-green-top-guideline-no-13/
• https://www.webmd.com/baby/shingles-during-pregnancy
• https://wisdom.nhs.wales/health-board-guidelines/aneurin-bevan-file/varicella-zoster-in-pregnancy-guidelineaneurin-bevan-guideline-2022pdf/