Priapism (erecție persistentă) – ce trebuie să știi

Priapismul este o afecțiune medicală rară și complexă, caracterizată printr-o erecție persistentă și dureroasă a penisului, care durează mai mult de patru ore și nu este legată de stimularea sexuală.  Priapismul poate fi împărțit în două categorii principale: ischemic (sau veno-ocluziv) și non-ischemic (sau arterial). Priapismul ischemic este cel mai comun și reprezintă o urgență medicală, deoarece sângele nu poate ieși din penis, ceea ce poate duce la complicații grave dacă nu este tratat prompt. Priapismul non-ischemic, pe de altă parte, este mai puțin dureros și nu necesită intervenție medicală de urgență, deoarece fluxul de sânge în și din penis nu este blocat.

Priapism – cauze

Cauzele priapismului sunt variate și pot fi clasificate în mai multe categorii, incluzând tulburări hematologice, medicamente, traume, infecții și alte afecțiuni medicale.

Tulburări hematologice

Tulburările hematologice reprezintă una dintre cele mai comune cauze ale priapismului, în special pentru priapismului ischemic. Anemia falciformă este cea mai frecventă cauză hematologică a priapismului, şi apare pentru că celulele roșii de formă anormală pot bloca fluxul de sânge în penis. Leucemia presupune o creștere anormală a celulelor albe din sânge, ceea ce poate duce la congestie și blocarea vaselor de sânge din penis. Talasemia este o altă tulburare a sângelui, care poate provoca priapism prin afectarea fluxului sanguin.

Medicamente

Mai multe medicamente pot provoca priapism ca efect secundar. De exemplu, medicamente pentru disfuncția erectilă, inhibitorii de fosfodiesterază tip 5 (cum ar fi sildenafil, tadalafil) pot provoca priapism dacă sunt luați în exces sau în combinație cu alte medicamente. De asemenea, inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei și alte antidepresive pot induce priapism. Medicamentele folosite pentru tratarea tulburărilor psihotice, cum ar fi clorpromazina, risperidona și olanzapina, au fost şi ele asociate cu priapism. În cazuri rare, şi anticoagulantele pot provoca priapism.

Traume

Traumatismele de la nivelul zonei genitale sau al pelvisului pot duce la priapism non-ischemic. Leziunile peniene sau pelvine pot afecta arterele și venele din penis, ducând la o erecție persistentă. De asemenea, şi intervențiile chirurgicale în zona pelvină pot afecta fluxul sanguin și pot provoca priapism.

Infecții

Infecțiile locale sau sistemice pot contribui la apariția priapismului. Infecții severe ale tractului urinar sau genital pot inflama vasele de sânge și pot duce la priapism. Şi inflamația prostatei, prostatita, poate fi, de asemenea, un factor declanșator.

Alte afecțiuni medicale

Există și alte condiții medicale care pot provoca priapism. Tulburările neurologice determină afectarea nervilor care controlează erecția şi pot duce la priapism. Acestea includ leziuni ale măduvei spinării și neuropatii. Si diabetul poate afecta nervii și vasele de sânge, crescând riscul de priapism. Boala Peyronie este o afecțiune care implică formarea de țesut cicatricial în penis şi poate fi asociată cu priapismul.

Substanțe recreative

Utilizarea unor substanțe recreative poate induce priapism prin vasoconstricție și poate avea efecte directe asupra sistemului nervos. Şi consumul excesiv de alcool poate, în cazuri rare, să contribuie la priapism.

Priapism idiopatic

În unele cazuri, priapismul poate apărea fără o cauză anume, ceea ce este cunoscut sub numele de priapism idiopatic. Acest tip de priapism reprezintă un diagnostic de excludere atunci când toate celelalte cauze posibile au fost investigate și eliminate.

Simptome în caz de priapism

Simptomele priapismului includ o erecție persistentă și dureroasă, ce durează mai mult de patru ore, rigiditate peniană cu un gland moale (în cazul priapismului ischemic) și disconfort sau durere în zona genitală. În cazul priapismului non-ischemic, erecția poate fi mai puțin dureroasă și glandul poate fi la fel de rigid ca restul penisului.

Priapism – diagnosticare

Diagnosticul pentru această problemă de sănătate implică o serie de teste și evaluări pentru a determina tipul de priapism și cauza acestuia. Medicul poate efectua un examen fizic, analiza istoricul medical al pacientului și poate recomanda teste de sânge pentru a verifica tulburările hematologice. Alte investigații pot include ultrasunetele Doppler pentru a evalua fluxul de sânge în penis și puncția peniană pentru a preleva și analiza sângele din penis.

Tratament recomandat in caz de priapism

Tratamentul priapismului depinde de tipul și cauza acestuia. Priapismul ischemic necesită tratament de urgență pentru a evita complicațiile, cum ar fi disfuncția erectilă permanentă. Intervențiile pot include aspirarea sângelui din penis cu ajutorul unui ac fin, administrarea de medicamente care contractă vasele de sânge sau, în cazurile severe, intervenția chirurgicală pentru a restabili fluxul normal de sânge. Priapismul non-ischemic, fiind mai puțin urgent, poate fi monitorizat pentru a vedea dacă se rezolvă de la sine sau poate necesita proceduri minim invazive pentru a corecta fluxul de sânge.

În unele cazuri, prevenția priapismului poate fi posibilă prin gestionarea atentă a afecțiunilor subiacente și evitarea factorilor declanșatori cunoscuți. De exemplu, pacienții cu anemie falciformă pot beneficia de tratamente care reduc riscul de crize vaso-ocluzive, iar cei care iau medicamente ce pot provoca priapism ar trebui să discute cu medicul despre alternative sau ajustări ale dozelor.

De asemenea, suportul psihologic este un aspect important în gestionarea priapismului. Pacienții care se confruntă cu această afecțiune pot experimenta anxietate, stres și disconfort emoțional, mai ales dacă se confruntă cu priapism recurent sau cronic. Consilierea psihologică și grupurile de suport pot oferi un cadru sigur în care pacienții pot discuta despre experiențele și temerile lor, ceea ce poate ajuta la reducerea stresului și îmbunătățirea calității vieții.