Infectia urinara la copil
Infectia de cai urinare este cea mai frecventa boala a aparatului urinar la copil. Dupa infectiile de tract respirator, infectiile de tract urinar (ITU) ocupa locul doi ca frecventa a bolilor infectioase la copii. Ele afecteaza copii de toate varstele si predomina la fetite, unde exista dezavantajul unei uretre mai scurte care faciliteaza drumul bacteriilor de pe piele pana in interiorul tractului urinar.
In functie de localizarea infectiei, ITU se impart in inalte, care afecteaza rinichiul − pielonefrita acuta, si joase, care afecteaza vezica urinara si uretra − cistitele si uretritele.
Cauzele infectiei urinare la copil
Cauza unei ITU este patrunderea in caile urinare a unor bacterii sau virusuri. Printre cel mai des intalnite bacterii sunt fie cele din tubul digestiv, precum bacteria E. coli, fie bacteriile de pe pielea copilului − de exemplu, Stafilococul auriu sau Stafilococul epidermidis. Infectiile virale ale cailor urinare sunt, de cele mai multe ori, cauzate de infectia cu un tip de Adenovirus si duc la aparitia unei cistite, adica o infectie de cai urinare joase. Cu toate aceste, exista si infectii virale ale rinichiului.
Pe langa contaminarea cu bacterii de pe piele sau din tubul digestiv, infectiile urinare pot aparea si in cazul unor infectii sistemice, caz in care bacteriile circula prin sange pana la structurile cailor urinare, unde determina infectia. Acest mecanism de infectie este cel mai adesea intalnit la nou-nascutii cu infectii urinare.
Simptomele cel mai des intalnite in cazul unei infectii de tract urinar sunt:
-
La nou-nascut, o infectie inalta de tract urinar se manifesta cel mai frecvent prin varsaturi, stagnare ponderala, accentuarea icterului, abdomen cu volum marit, iritabilitate;
-
Sugarii prezinta, pe langa simptomele gasite la nou-nascut, febra inalta de 39-40 grade Celsius, modificari ale starii generale, diaree. De retinut este ca, la varstele mici, nou-nascuti si sugari mici, simptomele unei infectii de tract urinar sunt nespecifice − nu evoca automat o problema a cailor urinare;
-
La varste mai mari incep sa apara si simptome urinare, cu urina urat mirositoare si tulbure. In plus, copiii pot avea frisoane, dureri musculare, oboseala, durere abdominala ascutita, puternica pe partea cu rinichiul afectat;
-
Cistita – infectie de cale urinara joasa − se manifesta prin urinat dureros, in cantitate redusa si des, pierdere involuntara de urina prezenta ziua sau noaptea, numita si enurezis. Atunci cand este de cauza virala, asociaza frecvent si prezenta de sange in urina. In aceste cazuri, tratamentul antibiotic nu este recomandat, medicamentele primite fiind simptomatice.
Diagnosticul si tratamentul infectiei de tract urinar
Diagnosticul de infectie de tract urinar se pune asociind simptomele cu rezultatele investigatiilor de laborator. Cele mai relevante investigatii sunt examenul sumar de urina si culturile obtinute din urina. In completarea diagnosticului vin markerii inflamatiei si hemoleucograma.
Tratamentul infectiilor urinare bacteriene, suspectate sau dovedite, este antibioticul. Calea de administrare este electiv intravenoasa la nou-nascuti si sugari mici. Antibioticul pe cale orala, sub forma de sirop sau comprimate, este ales incepand cu varsta de 4-5 luni, doar daca copilul tolereaza aceasta cale de administrare. Durata medie a tratamentului este de 7-10 zile, cu mentiunea ca ea se poate prelungi in functie de bacteria identificata, severitatea infectiei, existenta unor malformatii innascute ale cailor urinare. In functie de varsta la aplicarea tratamentului, se mai asociaza probiotice, preparate pe baza de extract de merisoare, medicamente impotriva durerii si impotriva spasmului cailor urinare. La sfarsitul tratamentului se recomanda repetarea sumarului de urina si a uroculturii pentru a confirma disparitia bacteriei din caile urinare.
Farmaciile Catena intampina mamicile, dar si femeile care se pregatesc sa ramana insarcinate, cu un nou card, Mama si Copilul. Pe baza cardului, posesoarele pot beneficia de reduceri de pana la 25%.
Text: Dr. Alexandra Barzan, medic pediatru