Infectia cu Candida in sarcina
Infectia cu Candida este o problema des intalnita in sarcina si este cauzata de contaminarea cu o specie de fungi – Candida albicans. Aceasta este cel mai frecvent intalnita specie de Candida, dar pot aparea si alte subspecii cum ar fi C. glabrata, C. parapsilosis, C. tropicalis si C. krusei. Aceasta predispozitie pentru infectia cu Candida in sarcina pare sa fie cauzata de nivelurile crescute de estrogen care caracterizeaza statusul hormonal gravidic.
Aparitia candidozei in sarcina
Desi infectia cu Candida nu pune in pericol si nici nu influenteaza evolutia sarcinii, aparitia unei astfel de infectii creeaza simptome suparatoare gravidei. Infectia cu Candida in timpul sarcinii apare cu o frecventa net crescuta fata de oricare alt moment din viata unei femei. De obicei, al doilea trimestru este mai vizat, insa infectia poate aparea oricand, chiar si cu putin timp inainte de nastere. Pacientele nu trebuie sa confunde leucoreea fiziologica de sarcina (secretie abundenta care apare datorita contextului hormonal de sarcina) cu o leucoree generata de o posibila infectie. In contextul unei infectii vaginale, secretia isi schimba consistenta, mirosul sau culoarea. De asemenea, poate asocia prurit vulvar (mancarimi), usturimi sau dureri locale.
Cel mai frecvent incriminate pentru aparitia candidozei in sarcina sunt nivelurile de hormoni care determina modificarea microclimatului vaginal prin alterarea pH-ului vaginal si a florei vaginale normale. Aceste modificari aparute in microclimatul local produc dezechilibre locale, permitand proliferarea fungica necontrolata. De asemenea, utilizarea de tratamente antibiotice, diabetul, dusurile vaginale sau contactele sexuale pot creste riscul de aparitie a infectiei cu Candida.
Modificarile ce apar pot fi usor depistate de paciente: secretia devine alba, foarte abundenta, cu consistenta branzoasa si cu grunji aderenti la mucoasa. Uneori, culoarea poate deveni galbuie sau gri. Mirosul este, de asemenea, modificat, semanand cu mirosul de drojdie.
De obicei, modificarea secretiei este insotita de roseata locala, posibil edem vulvar, mai ales daca infectia este neglijata, mancarimi si usturimi. Uneori, poate asocia si usturimi la urinare si durere la contactul sexual. Este important ca, la aparitia simptomelor, gravida sa ia legatura cu medicul curant.
Tratamentul in cazul unei infectii cu Candida in sarcina
Automedicatia trebuie evitata, deoarece exista medicamente a caror administrare nu este permisa in sarcina. Totodata, tratamentul nu trebuie dat in ideea ca orice modificare a secretiei vaginale are semnificatia unei infectii cu Candida. Pot exista o serie de infectii vaginale, in special cele cu transmitere sexuala, pentru care tratamentul cat mai precoce este esential, intrucat lasate netratate, pot afecta evolutia sarcinii.
Mai mult decat atat, infectia cu Candida poate deschide poarta si altor germeni pentru a coloniza vaginul, determinand infectii complexe multimicrobiene, pentru care tratamentele trebuie adaptate in consecinta. Odata ce gravida ajunge la medicul curant, acesta va preleva o proba din secretia vaginala care va fi analizata la microscop. Tratamentul prescris in cazul unei infectii cu Candida in sarcina presupune administrarea de antifungice sub forma de crema sau ovule.
Acesta dureaza 7-10 zile, in functie de gravitatea infectiei. Tratamentul candidozei in sarcina poate fi mai dificil si mai lung decat la pacienta negravida.
Lasata netratata, infectia poate trece la bebelus in momentul nasterii pe cale vaginala, colonizand tegumentul si mucoasele. Intrucat sistemul imunitar al bebelusilor nu este pe deplin format si nici pielea si mucoasele nu sunt inca colonizate cu flora saprofita, aceste infectii pot cauza complicatii la nou-nascuti si necesita tratament prompt.
Text: Dr. Stavri Andreea
Medic specialist obstetrica-ginecologie
