Enterocolita la sugari
Enterocolita acuta este o afectiune digestiva in care simptomul predominant este scaunul cu consistenta scazuta (semilegat sau diareic), cu frecventa crescuta, mai mult de 3-4 in 24 de ore si care poate sa asocieze sau nu febra, varsaturi. In acest context, diareea dureaza mai putin de 7 zile si nu depaseste 14 zile. Cauza enterocolitei acute este, de cele mai multe ori, o infectie, fie cu un virus cu tropism digestiv, fie cu o bacterie. Dintre virusuri, cel mai frecvent este rotavirusul, iar in randul bacteriilor, cel mai des identificate sunt Campylobacter si Salmonella. In ceea ce priveste frecventa, majoritatea copiilor cu varsta sub 3 ani fac intre 1 si 2 episoade de enterocolita acuta pe an.
Simptomele enterocolitei
La sugari, enterocolita acuta este o boala potential periculoasa din cauza aparitiei deshidratarii si a dezechilibrelor din organism.
In afara de diaree si varsaturi, cele mai frecvente simptome sunt febra, durerile musculare, durerile abdominale, inapetenta, mucozitatile in scaun si deshidratarea. Atunci cand febra este inalta (>39,5 − 40 ˚C) sau apar striuri de sange in scaun, dureri abdominale severe, cauza este, cel mai probabil, infectia cu o bacterie digestiva invaziva. Cu toate acestea, infectiile virale sunt si ele destul de zgomotoase ca simptomatologie.
O buna parte din episoadele de enterocolita acuta pot fi tratate cu medicamente simptomatice la domiciliu. In schimb, in situatia in care are mai mult de 8 scaune/zi sau scaune voluminoase si dese, prezinta varsaturi frecvente si persistente, are varsta mai mica de 2 luni sau mai sufera si de alte boli, copilul va necesita un consult la medicul de familie sau la medicul pediatru. Copilul care prezinta semne de deshidratare severa (buze uscate, ochi infundati in orbite, plange fara lacrimi, are fontanela infundata, letargie), varsaturi persistente sau bilioase si care nu raspunde la tratamentul simptomatic administrat la domiciliu necesita spitalizare. Pacientul va fi externat din spital atunci cand isi recapata toleranta digestiva pentru lichide si/sau solide si in cantitati suficiente cat sa nu mai fie necesara hidratarea intravenoasa, deshidratarea este complet remisa si familia poate acorda ingrijiri corecte la domiciliu.
Tratamentul episoadelor de gastroenterocolita acuta
– asigurarea unei stari adecvate de hidratare si nutritie;
– adaptarea dietei la necesitatile aparatului digestiv: dieta speciala pentru mamele care alapteaza, fara a se intrerupe alaptarea daca mama nu prezinta si ea simptome de enterocolita, formula de lapte fara lactoza pentru nou-nascutii si sugarii alimentati artificial, regim de enterocolita pentru sugarii mari si copii (carne fiarta sau fripta de pui, orez, banane, paine prajita, covrigei, sticksuri, lactate degresate, morcov, mar copt);
– administratrea de medicamente antidiareice;
– in unele cazuri, antibiotice pentru tratarea infectiilor bacteriene digestive sau protectie impotriva unei suprainfectii bacteriene in caz de infectie digestiva virala intr-o forma severa. Este foarte important ca antibioticul sa nu fie administrat decat la indicatia ferma a unui medic;
– probiotice si/sau suplimentare de enzime digestive precum lactaza;
– este interzisa administrarea de medicamente antivomitive la nou-nascuti si sugari.
Preventia enterocolitei acute:
- respectarea regulilor de baza in igiena (maini, suprafete si obiecte curate), tinand cont de faptul ca majoritatea patogenilor responsabili de aparitia enterocolitei acute sunt transmisi pe cale fecal-orala (maini murdare) sau prin ingestie de alimente contaminate in mod similar si necuratate corespunzator;
- vaccinare anti-rotavirus – vaccinul face parte din schema de vaccinare alternativa in Romania.
Text: Dr. Alexandra Barzan, medic pediatru
