Disfunctia erectila, de la simptom la cauza a depresiei

Disfunctia erectila a fost cea mai studiata forma a disfunctiei sexuale masculine. S-a ajuns la concluzia ca modificarile fiziologice legate de varsta, precum scaderea libidoului si dificultatea in obtinerea erectiei sau a orgasmului, sunt asociate cu disfunctia erectila. Cu toate acestea, majoritatea barbatilor care au peste cincizeci de ani sustin ca manifesta un puternic interes sexual si ca obtin satisfactie in urma actului sexual.

Depresia, printre cauzele disfunctiei erectile

Printre principalele cauze psihiatrice raspunzatoare de disfunctie erectila se numara si depresia. Astfel, s-a stabilit ca aceasta tulburare sexuala specific masculina este frecvent intalnita la pacientii barbati care sufera si de depresie. Au fost elaborate ipoteze de modele diferite, nu exclusive reciproc, cu privire la relatia cauzala dintre depresie si disfunctia erectila.

• In primul rand, disfunctia erectila poate fi un simptom al depresiei. Tulburarea depresiva majora este asociata cu scaderea libidoului si diminuarea activitatii sexuale. Un numar de studii au documentat un subgrup de barbati cu tulburare depresiva majora care prezentau o pierdere reversibila a tumescentei peniene nocturne, care se rezolva cu tratament pentru depresie, sugerand ca boala depresiei poate interfera cu neuropsihologia erectila;
• In al doilea rand, depresia se poate manifesta la indivizii vulnerabili consecutiv stresului social, care reprezinta tot o cauza a disfunctiei erectile;
• In al treilea rand, disfunctia erectila a fost raportata ca efect secundar al medicatiei antidepresive administrate barbatilor, cum sunt antidepresivele triciclice (30%), IMAO (40%), serotonina (30-50%), venlafaxina (15%), nefazodona (10%) si moclobemida (efect placebo). Cu toate acestea, conform studiilor de specialitate, ejacularea intarziata este o reactie adversa mai des intalnita a tratamentului antidepresiv. In plus, relatia sa cauzala cu inhibitorii selectivi ai recaptarii de serotonina (SSRI) este mai bine determinata;
• In al patrulea rand, si probabil cel mai important, datorita faptului ca ambele boli sunt prevalente in cazul barbatilor mai in varsta, apare un factor comun, cum ar fi boala vasculara, care poate fi cauza care sta la baza ambelor tulburari (disfunctie erectila si depresie).

Cu toate ca natura relatiei cauzale intre disfunctia erectila si depresie poate fi necunoscuta si poate intr-adevar varia de la pacient la pacient, s-a stabilit ca barbatii care au mers la cabinetul urologului cu disfunctie erectila prezinta niveluri de depresie mai mari decat cei care vin cu alte probleme. Anterior, practicarea unor metode de tratament cum ar fi folosirea instrumentelor pentru erectia vacuum, chirurgie pentru disfunctia cavernous veno-occlusive sau implantarea protezei pentru penis in cazul disfunctiei erectile s-a dovedit a avea eficienta limitata si a fost chiar inoportuna.

Depresia este cel mai frecvent asociata cu boli cronice sau in stadii terminale precum cancerul si, prin urmare, nu a fost posibila testarea ipotezei conform careia o depresie „reactiva” poate scadea in intensitate in urma unui tratament eficient al conditiei medicale primare. Cu toate acestea, prevalenta depresiei la barbatii cu disfunctie erectila permite testarea viabilitatii paradigmei depresiei reactive.

Un studiu realizat recent asupra pacientilor depresivi cu disfunctie erectila sugereaza ca tratarea eficienta a disfunctiei erectile are ca rezultat remisia bolii depresive comorbide. Astfel, rezolvarea unei probleme medicale importante a fost asociata cu tratarea depresiei, sustinand astfel ipoteza ca depresia poate aparea ca reactie la o boala care afecteaza in mod semnificativ calitatea vietii.

Text: Ioana-Corina MARCU, Consilier psihologic experientialist sub supervizare – Formare in evaluarea si consilierea experientialista a copilului, adultului, cuplului si familiei