Contraceptia de lunga durata

Dispozitivele intrauterine (DIU) ofera o optiune non-chirurgicala pentru prevenirea sarcinii la fel de eficienta ca sterilizarea chirurgicala.

Mituri si perceptii gresite referitoare la dispozitivele intrauterine

Mai multi factori au limitat utilizarea pe scara larga a DIU, inclusiv o istorie de publicitate negativa si dezinformare.

• DIU provoca infectii − In anii 1970, cand Dalkon Shield (DIU frecvent utilizate in acea perioada) a fost legat de boala inflamatorie pelvina (BIP), utilizarea tuturor DIU a scazut. DIU moderne au insa o constructie diferita si nu sunt asociate cu un risc crescut de infectie pelvina. Riscul de boala inflamatorie pelvina este identic sau mai mic pentru femei cu un DIU, in comparatie cu femeile care nu au DIU;

• DIU creste riscul de sarcina ectopica − Riscul global de sarcina ectopica este mai mic pentru femeile care au utilizat un DIU decat in populatia generala, in parte datorita faptului ca riscul de sarcina cu un DIU este foarte scazut. Daca apare insa o sarcina, utilizatoarele DIU au un risc mai mare de sarcina extrauterina decat femeile care nu folosesc DIU. O sarcina ectopica in antecedentele personale nu este o contraindicatie pentru utilizarea DIU;

• DIU cauzeaza infertilitate − Nu exista dovezi ale unui risc crescut de infertilitate in randul utilizatoarelor DIU. La femeile care au dorit sarcina dupa utilizarea DIU, studiile au raportat rate de conceptie la un an de la indepartarea dispozitivului de aproximativ 80%, date comparabile cu cele ale femeilor care nu au folosit un dispozitiv contraceptiv.

Tipuri de DIU

Cele trei categorii de DIU moderne sunt cu eliberare de cupru, cu eliberare de progesteron si fara medicatie (inert).

Un avantaj al DIU cu cupru este ca poate fi folosit pentru contraceptia de urgenta, atunci cand se introduce in termen de 120 de ore de la contactul sexual neprotejat. Un dezavantaj al DIU cu cupru este faptul ca nu ofera protectie impotriva infectiilor tractului genital superior.

Care sunt candidatele pentru contraceptia intrauterina?

Contraceptivele intrauterine sunt o buna alegere pentru femeile care:

● doresc una dintre cele mai eficiente metode de contraceptie;

● doresc contraceptie reversibila pe termen lung;

● sunt la risc scazut de a dobandi infectii cu transmitere sexuala;

● vor sau au nevoie de evitarea expunerii la estrogen.

Contraindicatii DIU

● denaturari grave ale cavitatii uterine − anomalii anatomice, inclusiv uterul bicorn, stenoza de col uterin, fibroame care distorsioneaza grav cavitatea uterina;

● infectie pelvina activa;

● sarcina cunoscuta sau suspectata;

● alergia la cupru;

● sangerare uterina anormala inexplicabila;

● altele − cancerul de san este o contraindicatie pentru utilizarea DIU. Femeile cu aceste probleme pot utiliza in siguranta DIU cu cupru;

Motive pentru a alege DIU cu cupru includ:

● evitarea hormonilor exogeni;

● continuarea ciclului menstrual endogen;

● dorinta de contraceptie pe termen lung;

● nevoia de contraceptie de urgenta.

Text: Dr. Tania-Simona Dobre

Medic rezident obstetrica-ginecologie