Cauze ale avortului spontan
Avortul spontan reprezinta pierderea sarcinii inainte de 24 de saptamani de gestatie, produsul de conceptie nefiind capabil sa se adapteze la mediul extern. Incidenta avortului spontan este crescuta in primul trimestru de sarcina (cca 80-90% din avorturile spontane) si, de obicei, este implicata o etiologie embrionara.
Tabloul clinic al avortului spontan este reprezentat de aparitia sangerarilor vaginale abundente, durere pelvina si, de multe ori, eliminarea spontana de fragmente de tesut ce reprezinta resturi ovulare.
Examenul clinic este, de obicei, sugestiv si este confirmat de examenul ultrasonografic care poate releva retentia produsului de conceptie, hematometrie sau cavitatea uterina liniara in cazul in care produsul de conceptie a fost expulzat complet (eveniment caracteristic sarcinilor cu varsta gestationala mica).
In cazul in care avortul spontan este complet (are loc eliminarea completa a produsului de conceptie), nu este necesar in mod uzual tratamentul sau interventia medicala sau chirurgicala, pacienta fiind insa monitorizata periodic pentru prevenirea aparitiei complicatiilor.
Avortul spontan complet apare de obicei in cazul sarcinilor cu varsta gestationala mica
Totusi, de cele mai multe ori, pacientele se prezinta cu avort incomplet, caz in care la examenul ultrasonografic se constata retentie de resturi ovulare intrauterine. Avortul incomplet asociaza, de obicei, metroragie in cantitate considerabila si alterarea starii generale. De asemenea, riscul infectios este crescut. Avortul incomplet efectuat necesita interventie medicala si efectuarea chiuretajului uterin in scop hemostatic si evacuator.
Cauzele avortului spontan pot fi multiple
Din pacate, in peste 50% din cazuri nu poate fi identificat un factor etiologic cauzator al avortului spontan, acestea fiind incadrate in clasa avorturilor spontane idiopatice. Din restul cazurilor de avort spontan, anomaliile cromozomiale reprezinta cea mai comuna cauza de avort spontan in primul trimestru de sarcina, fiind responsabile in proportie de 50-65% din cazuri. Trisomiile reprezinta circa jumatate din cazurile de anomalii genetice asociate avortului spontan. Factorii teratogeni pot fi, de asemenea, implicati in etiologia avortului spontan asociat primului trimestru, aceste cazuri fiind insa greu de centralizat.
Printre alte cauze importante ale avortului spontan se numara cele materne: cauze genetice (varsta materna este direct proportionala cu riscul de anomalii genetice) sau anomalii de tract genital: defectele congenitale, in special septul uterin, sunt asociate cu un risc crescut de avort spontan; fibroamele uterine reprezinta cauza importanta de infertilitate si avort spontan; incontinenta cervico-istimica este responsabila pentru avorturile spontane recurente.
Patologia materna este, de asemenea, foarte importanta. Bolile cronice decompensate − diabetul zaharat, lupusul eritematos sistemic, HTA preexistenta sarcinii necontrolata sau greu controlabila medicamentos, bolile tiroidiene, sindromul antifosfolipidic − comporta un risc crescut de avort spontan.
Studiile de specialitate demonstreaza ca pacientele obeze au un risc mai mare de avort spontan in primul trimestru de sarcina.
Infectiile cu Rubeola, Cytomegalovirus, Toxoplasma, malaria si infectiile vaginale bacteriene sunt citate in literatura de specialitate printre factorii de risc ai avortului spontan.
Factorii exogeni cum ar fi tutunul, consumul cronic de alcool, consumul de droguri, consumul de cofeina in exces cresc exponential riscul de pierdere a sarcinii, precum si riscul de complicatii materne si fetale pe termen lung.
De asemenea, varstele extreme ale mamei, precum si varsta paterna avansata joaca un rol important in etiologia avortului spontan.
Farmaciile Catena intampina mamicile, dar si femeile care se pregatesc sa ramana insarcinate, cu
un nou card, Mama si Copilul. Pe baza cardului, posesoarele pot beneficia de reduceri de pana la 25%.
Text: Dr. Stavri Andreea
Medic specialist obstetrica-ginecologie
