Absenta menstruatiei sau amenoreea

Vorbim despre amenoree primara, daca femeia nu a avut niciodata ciclu menstrual dupa varsta de 16 ani, sau de amenoree secundara, daca ea a avut in prealabil menstruatii prezente, dar nu le mai are de peste trei luni. Daca suntem in fata unei amenorei secundare, vom cauta modul de aparitie, respectiv oprirea brusca, la o femeie pana la acest moment cu cicluri regulate sau, dimpotriva, instalarea ei dupa o perioada de spaniomenoree.
Spaniomenoreea este caracterizata de menstruatii in cantitate normala, care survin la o perioada de peste 45 de zile.
Hipomenoreea se defineste printr-o sangerare menstruala regulata cu o durata redusa de 1-2 zile, cu flux scazut, mai putin de 20 ml, pe cand oligoamenoreea este caracterizata de o sangerare menstruala cu intervale mai mari de 35 de zile, asociata tot cu o sangerare minima. Amandoua se pot limita la cateva pete.
Se considera ca amenoreea primara afecteaza cel putin 1 din 1.000 de tinere fete.

Cauzele amenoreei primare

– anomalii cromozomiale
– tulburari ale secretiei hormonale la nivelul hipotalamusului
– afectiuni ale glandei pituitare
– lipsa sau incompleta dezvoltare a unor organe ale aparatului reproducator feminin
– anomalii structurale ale vaginului – obstructiile

Cauzele amenoreei secundare

– sarcina – la femeia in perioada reproducatoare, sarcina reprezinta cea mai frecventa cauza de amenoree
– alaptatul – mamele care alapteaza pot avea adesea amenoree
– stresul – stresul mintal poate altera temporar functionalitatea normala a hipotalamusului
– medicamentele – antidepresivele, antipsihoticele, chimioterapicele anticanceroase, corticoizii
– bolile cronice – este cunoscuta o instalare a amenoreei in bolile cronice grave
– sindromul de ovar polichistic – caracterizat prin cicluri menstruale neregulate
– greutatea scazuta a corpului poate fi urmata de intreruperea sintezei normale a mai multor hormoni si ca urmare afectarea ovulatiei si menstruatiei
– efortul fizic excesiv – intreruperea ciclurilor menstruale poate fi intalnita si la sportivele de performanta
– afectiunile glandei tiroide sunt frecvent implicate in afectarea ciclurilor menstruale
– tumorile glandei pituitare – tumorile benigne ale acestei glande endocrine
– leziunile uterine
– menopauza prematura

Amenoreea trebuie perceputa nu ca o boala, ci ca o tulburare, rar reprezentand manifestarea vreunei afectiuni. Oricum, necunoscand cauza intarzierii ciclului, aceasta poate fi un motiv de preocupare si ingrijorare de multe ori nejustificata. Cu ajutorul unor minime investigatii si al catorva intrebari din partea medicului examinator, necesare pentru orientarea acestuia, se va putea depista cauza amenoreei si vor fi luate masurile adecvate.

Text: Dr. Andreea Hetea, obstetrica-ginecologie