Tot ce trebuie sa stii despre ecografia transvaginala
Ecografia transvaginala folosita in zilele noastre atat in ginecologie, cat si in obstetrica reprezinta o manevra indispensabila oricarui serviciu de specialitate. Nu exista serviciu medical care sa nu beneficieze de examinarea ultrasonica, fiind astazi de neconceput ca investigatia obstetricala, investigatia infertilitatii, tehnici de reproducere medicala asistata sa se lipseasca de aceasta metoda, care a revolutionat in special tehnicile de diagnostic obstetrical si a permis un avant deosebit al medicinei ginecologice.
In examinarea ecografica transvaginala exista o limitare a miscarilor transductorului si, de aceea, si planurile de examinare sunt mai limitate decat in examinarea transabdominala. Planurile de referinta utilizate sunt planul longitudinal al corpului si planul transversal. Planul longitudinal sau sagital este unic, in timp ce planul transvers poate fi masurat antero-posterior sau latero-lateral.
Avantajul examinarii ecografice transvaginale
Avantajul major al examinarii ecografice transvaginale este reprezentat de rezolutia sa deosebita, care permite identificarea unor amanunte de mare finete; in schimb, unul dintre dezavantajele majore este reprezentat de orientarea mai dificila a planurilor sectiunilor, ceea ce face ca un operator cu mai putina experienta sa distinga mai greu pe imaginea afisata pe ecranul ecografului care sunt in realitate dreapta, stanga, cranial, caudal, anterior si posterior.
Examinarea ecografica transvaginala ne ofera detalii cu acuratete asupra anatomiei pelvine si permite o serie de evaluari functionale ovariene si uterine prin apropierea transductorului de zona examinata, care nu sunt posibile prin examinarea transabdominala, aceste beneficii recomandand-o ca metoda de electie in examinarea ginecologica. Nu trebuie sa uitam faptul ca ecografia transvaginala are un grad de invazivitate si presupune niste reguli stricte de protejare a pacientei atat din punct de vedere fizic, cat si din punct de vedere psihic.
Informarea pacientei inainte de examinarea ecografica transvaginala
Inainte de examinarea ecografica transvaginala este important sa i se explice pacientei necesitatea examinarii si tehnica procedurii. Pacienta trebuie sa cunoasca avantajele acestui tip de examinare in ceea ce priveste calitatea informatiei ecografice si faptul ca, in principiu, nu se deosebeste cu nimic de o examinare ginecologica obisnuita. Este important sa se sublinieze siguranta acestui tip de examinare in ceea ce priveste efectul ultrasunetelor, cat si masurile de asepsie si antisepsie. Pacienta trebuie sa stie ca aceasta procedura este nedureroasa si poate crea cel mult un disconfort minim.
Pregatirea pacientei inaintea procedurii
In momentul procedurii, pacienta trebuie sa aiba vezica urinara golita, pentru ca o vezica urinara plina poate modifica pozitia normala a organelor genitale interne si poate indeparta din campul de examinare al transductorului organul de interes. Sunt si situatii in care examinrea transvaginala se face cu vezica urinara umpluta moderat, si anume atunci cand se masoara colul uterin. Pacienta trebuie sa stea in decubit dorsal cu gambele in semiflexiune pe coapse si in semiflexiune pe abdomen cu abductie moderata in timpul procedurii. Trebuie, de asemenea, menajata intimitatea pacientei, astfel ca se indica acoperirea pacientei cu un cearsaf.
Tehnica examinarii
Se intoduce transductorul vaginal cu blandete, apasand usor pe comisura vulvara posterioara pentru a deprima perineul si a facilita introducerea transductorului. Daca vorbim de o pacienta anxioasa, de exemplu, i se poate cere acesteia sa-si introduca singura transductorul in vagin.
Ecografia transvaginala este o manevra ce permite obtinerea de imagini in diferite planuri, directii si profunzimi. Un important element al examinarii transvaginale este reprezentat de examinarea Doppler care permite studiul de finete al vascularizatiei pelvine.
Text: Dr. Andreea Hetea, Obstetrica-Ginecologie
