Refluxul gastroesofagian – cauze si tratament
Refluxul gastroesofagian reprezinta actul prin care bolul alimentar este impins din stomac inapoi in cavitatea bucala, dezvoltand reflexul de voma. Stomacul este ca un sac care se inchide prin strangerea unui snur.
Partea superioara sau partea unde se afla snurul se numeste sfincter esofagian inferior, acesta fiind “usa” dintre esofag si stomac. Este grupul de muschi care se deschide si se inchide cand inghitim. Atunci cand apare refluxul gastroesofagian, sfincterul esofagian inferior nu este capabil sa se inchida corespunzator, asa ca lasa sa se scurga in el continutul acid al stomacului. Acesta urca in esofag, care nu are invelis care sa-l protejeze de acid. Daca exista prea multa presiune in stomac, sfincterul esofagian inferior nu poate tine alimentele in stomac, asa ca ele pornesc in sus.
Cauzele refluxului gastroesofagian
In cazul bebelusilor, la care distanta dintre gura si burtica este mica, si muschii nu sunt dezvoltati, mancarea iese afara cu usurinta. In cazul copiilor, problemele fiziologice sunt mai des determinate de tonusul muscular scazut sau de defecte congenitale. In unele dintre aceste defecte din nastere, coloana vertebrala este stramba, apasand pe stomac si dandu-i o forma care mareste presiunea asupra sfincterului esofagian inferior.
Cand muschii din jurul stomacului sunt subdezvoltati sau au un tonus slab, nu tin stomacul la locul lui, punand si mai multa presiune asupra sfincterului. O alta cauza a simptomelor refluxului gastroesofagian este faptul ca un aliment poate irita peretele intestinului, determinand stomacul sa-l elimine. Marea majoritate a copiilor cu reflux gastroesofagian care au tonus muscular scazut pot fi ajutati eliminand din dieta alimentele ce ii irita. Cateodata, este nevoie sa fie eliminate cateva categorii de alimente sau sa ii fie administrate copilului unele alimente treptat.
Diversificarea alimentatiei sugarului inseamna introducerea treptat in alimentatia acestuia a altor alimente decat laptele, concomitent cu maturarea enzimelor digestive si cresterea nevoilor nutritionale ale copilului. Orice aliment nou se va introduce cand copilul este sanatos.
La primele semne de intoleranta – varsaturi sau diaree – se intrerupe temporar alimentul nou introdus si se reia administrarea lui la cateva zile de la normalizarea tolerantei digestive. Nu trebuie fortat copilul sa primeasca intreaga ratie oferita pentru a nu determina instalarea anorexiei psihogene.
Tratamentul refluxului gastric la copii
Sunt doua tipuri principale de medicamente folosite pentru a trata refluxul gastroesofagian: cele ce neutralizeaza acidul si agentii antisecretori. Se utilizeaza foarte multi agenti antisecretori care actioneaza prin stoparea eliberarii acidului. Aceste medicamente pot provoca insa si efecte adverse.
Folosirea indelungata a acestora poate provoca deficiente nutritionale, pentru ca acidul din stomac este necesar pentru a absorbi corespunzator proteinele, calciul si alte substante nutritive. O alta metoda de tratament este folosirea la cei cu probleme a probioticelor. Acestea intaresc sistemul imunitar si asigura o digestie mai buna. Probioticele ajuta sistemul imunitar imbunatatind integritatea tractului gastrointestinal.
Text: Dr.Anca Tapurica, medic pediatru
