Ce reprezinta sarcina cu risc crescut?

O sarcina este considerata cu risc ridicat atunci cand exista complicatii potentiale care ar putea afecta mama, copilul sau pe amandoi, necesitand o monitorizare si o ingrijire speciale.

Care sunt factorii de risc?

1. Varsta materna. Gravidele cu varsta sub 17 ani sau peste 35 de ani sunt considerate gravide cu risc crescut. Riscul de avort spontan si de anomalii genetice creste in continuare dupa 40 de ani;
2. Afectiuni medicale preexistente sarcinii. Antecedente personale patologice precum hipertensiunea arteriala, afectiuni cardiace, pulmonare, hepatice sau renale, diabet, boli autoimune, boli cu transmitere sexuala (BTS) sau infectii cronice cum ar fi virusul imunodeficientei umane (HIV) pot prezenta riscuri pentru mama si/sau fat;
3. O istorie de avort spontan in antecedente sau probleme cu sarcina anterioara de tipul hipertensiune gestationala/preeclampsie/eclampsie, diabet gestational, anomalii de placentatie sau antecedente familiale de boli genetice sunt, de asemenea, factori de risc pentru sarcina;
4. Afectiuni medicale care apar in timpul sarcinii. Cele mai frecvente sunt reprezentate de preeclampsie, o afectiune amenintatoare atat pentru mama, cat si pentru fat, diabetul gestational ce reprezinta un tip de diabet care se dezvolta in timpul sarcinii;
5. Complicatii ale sarcinii:
– travaliul prematur reprezinta travaliul care incepe inainte de 37 de saptamani de sarcina. Desi nu exista nicio modalitate de a anticipa care femei vor intra in travaliu prematur, exista totusi factori de risc cum ar fi anumite infectii, col uterin scurtat sau nastere prematura in antecedente;
– ruptura prematura de membrane, ce impune o conduita aparte cu antibioterapie/corticoterapie/tocoliza;
– existenta unei cantitati prea mari de lichid amniotic (polihidramnios) sau prea mici (oligohidramnios), restrictia de crestere fetala intrauterina sau imunizarea Rh;
– placenta previa este o afectiune in care placenta acopera colul uterin, fapt ce poate provoca sangerari, mai ales daca o femeie are contractii. Alte anomalii de placentatie precum placenta accreta, in care vilozitatile placentare patrund pana in miometru sau chiar mai adanc, trebuie investigate mai ales in cazul existentei unei cezariene in antecedente;
6. Sarcina multipla;
7. Sarcina prelungita cronologic, dincolo de 42 de saptamani;
8. Problemele fetale depistate ecografic necesita intrunirea unei echipe multidisciplinare -obstetrician/ neonatolog/specialist in medicina materno-fetala.

Care sunt investigatiile necesare in sarcina cu risc?

• Ecografia in cadrul departamentului de medicina materno-fetala;
• Biopsia de vilozitati coriale: testare invaziva in primul trimestru de sarcina care presupune recoltarea unui fragment placentar in vederea cariotiparii si realizarea unui diagnostic genetic de certitudine;
• Amniocenteza: testare invaziva in al doilea trimestru de sarcina cu prelevarea unei cantitati mici de lichid amniotic in vederea depistarii anomaliilor cromozomiale si a defectelor de tub neural;
• Cordocenteza: test invaziv efectuat dupa saptamana 18 de sarcina sub control ecografic care permite recoltarea de sange fetal pentru diagnosticul unor anomalii cromozomiale, tulburari de coagulare sau infectii;
• Masurarea lungimii colului uterin: in cazul existentei nasterilor premature in antecedente;
• Teste de laborator (fibronectina fetala in suspiciunea de membrane rupte prematur);
• Profilul biofizic: testare prenatala ce evalueaza starea de sanatate a copilului.

Text: Dr. Tania Dobre
Medic rezident obstetrica-ginecologie