Ce este şi cum se tratează hernia ombilicală la bebeluşi?

Hernia ombilicală la bebeluși este o protruzie care apare la nivelul ombilicului, locul unde se afla cordul ombilical. Este cauzată de o deschidere sau de o slăbiciune în peretele muscular al abdomenului, care nu se închide complet după naștere. Această condiție este foarte frecventă în rândul bebelușilor, afectând aproximativ 10 – 20 % dintre nou-născuți.

Cauze și factori de risc

Hernia ombilicală la bebeluși apare atunci când o parte a intestinului sau alt țesut abdominal iese prin deschiderea slabă a mușchilor din zona ombilicului. Printre cauzele întâlnite amintim:

• Închiderea incompletă a inelului ombilical: După naștere, inelul ombilical ar trebui să se închidă complet. Dacă acest proces nu se finalizează corect, poate rezulta o hernie ombilicală.
• Prematuritatea: Bebelușii născuți prematur au o probabilitate mai mare de a dezvolta hernii ombilicale deoarece țesuturile lor abdominale pot fi mai puțin dezvoltate și mai slabe.
• Genetica: Există o predispoziție familială pentru hernii, inclusiv cele ombilicale. Dacă părinții sau frații au avut hernie ombilicală, riscul este mai mare.
• Sexul: Statistic, hernia ombilicală este puțin mai frecventă la băieții decât la fetele bebeluși.
• Creșterea rapidă în primele luni de viață: Creșterea rapidă poate pune presiune pe zona ombilicală înainte ca aceasta să se fi închis complet, facilitând apariția herniei.
• Afectiuni care cresc presiunea abdominală:

–  Constipația cronică: Aceasta poate cauza presiune în zona abdominală, contribuind la formarea herniei.

–  Tusea cronică: Similar cu constipația, tusea frecventă și puternică poate împinge țesuturile abdominale prin zona slabă a ombilicului.

–  Plânsul excesiv: Bebelușii care plâng foarte des sau foarte intens pot dezvolta o hernie din cauza presiunii repetate în zona abdominală.

• Anumite afecțiuni medicale:

–  Hipotiroidismul: Acesta poate slăbi mușchii și alte țesuturi, crescând riscul de hernie ombilicală.

– Sindromul Down și alte sindroame genetice: Multe dintre aceste condiții se asociază cu slăbiciuni musculare care pot contribui la formarea unei hernii.

Simptome hernie ombilicală la bebeluși

Simptomele herniei ombilicale la bebeluși sunt în general ușor de identificat:

Bulgăre la nivelul ombilicului:

– Cel mai evident semn al herniei ombilicale este prezența unei umflături sau proeminențe la nivelul ombilicului. Acest bulgăre este de obicei mai vizibil când bebelușul plânge, tusește, râde sau își folosește mușchii abdominali.

Moale la palpare:

– Hernia ombilicală este moale la atingere și de obicei poate fi împinsă înapoi în abdomen ușor, ceea ce se numește „reductibilă”. Aceasta înseamnă că proeminența poate fi manipulată ușor fără durere.

Creșterea în dimensiune sub efort:

– Dimensiunea herniei poate crește când bebelușul plânge sau se tensionează, deoarece aceste activități cresc presiunea intraabdominală, împingând mai mult conținut abdominal prin deschiderea ombilicală.

Fără durere:

– De obicei, hernia ombilicală nu este dureroasă pentru bebeluși. Dacă apare durerea, acest lucru poate indica o complicație, cum ar fi strangularea sau incarcerarea, care necesită evaluare medicală urgentă.

Niciun simptom în afara umflăturii:

– În majoritatea cazurilor, singurul simptom al herniei ombilicale la bebeluși este umflătura vizibilă. Nu sunt prezente alte simptome, cum ar fi febra, vărsăturile sau iritabilitatea, decât dacă hernia devine complicată.

Schimbarea culorii la nivelul umflăturii:

– O schimbare a culorii herniei ombilicale, cum ar fi roșeața sau albastrul, poate fi un semn de îngrijorare și necesită evaluare medicală imediată, deoarece poate indica o problemă de circulație în zona afectată.

Diagnostic

Diagnosticul herniei ombilicale la bebeluși este în general unul simplu, fiind adesea stabilit pe baza examinării clinice făcute de medicul pediatru. Pașii obișnuiți implicați în diagnosticarea acestei afecțiuni sunt:

  Examinarea fizică

–  Observarea bulgărelui:  Medicul va căuta proeminența caracteristică la nivelul ombilicului, care este de obicei vizibilă când bebelușul plânge, tusește sau se tensionează.

–  Palparea herniei:  Hernia este palpată pentru a determina textura, dimensiunea și pentru a verifica dacă poate fi împinsă înapoi în cavitatea abdominală (reductibilitatea).

–  Verificarea sensibilității:  Deși herniile ombilicale sunt în general nedureroase, medicul va verifica dacă există durere sau disconfort la atingerea herniei, ceea ce ar putea sugera o posibilă complicare.

  Anamneza medicală

–  Istoric familial:  Medicul va întreba despre orice istoric de hernii în familie, deoarece există o componentă genetică care poate influența predispoziția la această afecțiune.

–  Discuții despre simptome:  Medicul va discuta cu părinții despre orice alte simptome pe care bebelușul le-ar putea avea, care ar putea indica o complicație sau o altă condiție medicală.

  Monitorizarea

–  Observație continuă:  În cazurile în care hernia este diagnosticată dar nu prezintă simptome alarmante, medicul va recomanda adesea o perioadă de observație pentru a vedea dacă hernia se închide de la sine pe măsură ce copilul crește.

  Teste suplimentare

–  Teste de imagine:  Deși rareori necesare, imagistică abdominală, cum ar fi ecografia, poate fi utilizată pentru a confirma diagnosticul sau pentru a evalua conținutul herniei în cazuri neclare sau complicate.

  Evaluare și reevaluare

–  Evaluări regulate:  Bebelușii cu hernie ombilicală sunt de obicei monitorizați periodic de către pediatru pentru a evalua evoluția herniei și pentru a decide dacă este necesară intervenția chirurgicală.

Tratament pentru hernia ombilicală la bebeluşi

Tratamentul pentru hernia ombilicală la bebeluși este adesea conservator, deoarece multe dintre aceste hernii se închid spontan pe măsură ce copilul crește.

  Intervenție chirurgicală

–  Herniile persistente sau complicate:  Chirurgia este recomandată dacă hernia nu se închide de la sine până la vârsta de 4 – 5 ani sau dacă hernia devine incarcerată (țesutul rămâne blocat și nu poate fi împins înapoi), ceea ce este o urgență medicală.

–  Procedura:  Intervenția chirurgicală pentru hernia ombilicală este relativ simplă și implică închiderea deschiderii din peretele abdominal sub anestezie. Procedura este de obicei ambulatorie, cu recuperare rapidă.

  Îngrijire la domiciliu

–  Evitarea presiunii pe abdomen:  Părinții sunt sfătuiți să evite să pună presiune pe zona herniei, de exemplu, să nu folosească benzi sau dispozitive de strângere pentru a încerca să „corecteze” hernia, deoarece acestea nu sunt eficiente și pot cauza disconfort sau alte probleme.

  Educația părinților

–  Informații corecte:  Părinții trebuie să fie informați despre natura în general benignă a herniilor ombilicale și despre semnele care necesită atenție medicală imediată, cum ar fi durerea, roșeața sau sensibilitatea la nivelul herniei, indicând posibila strangulare a herniei.