Avantajele si riscurile anesteziei epidurale
Nasterea este un fenomen fiziologic insotit de durere. Ea apare datorita contractiilor musculaturii uterului in vederea expulzarii fatului. Sunt multe metode, variate, de incercare de diminuare a durerilor in timpul nasterii. Una dintre acestea este reprezentata de anestezia epidurala, menita sa blocheze durerea in partea inferioara a corpului. Medicamentele utilizate fac parte din clasa anestezicelor locale. Anestezia se face la nivelul coloanei dorsale, in spatiul epidural, dupa o prealabila desinfectie a zonei. O atentie sporita trebuie avuta dupa efectuarea acestui tip de anestezie deoarece echilibrul si forta musculara sunt de regula reduse pentru o perioada de timp.
Beneficiile anesteziei epidurale
Anestezia epidurala prezinta o serie de beneficii in comparatie cu cazurile in care aceasta nu se efectueaza. Astfel, exista cazuri in care durata nasterii (din momentul in care colul incepe sa se dilate pana in momentul expulziei fatului) este mai mare, din diferite cazuri. In aceste conditii, in care perioada dureroasa este prelungita, poate aparea epuizarea materna, cu consecinte asupra eficacitatii mecanismului de nastere.
Anestezia epidurala permite mamelor sa se odihneasca, contractiile involuntare care insotesc dilatarea colului nefiind dureroase, sau, oricum, durerea va fi mult diminuata in intensitate. De asemenea, epidurala permite o expulzie a fatului mult mai putin traumatizanta pentru mama.
Pe de alta parte, datorita faptului ca acest tip de anestezie nu se insoteste de perioade de somn, mama poate participa activ la procesul nasterii, un lucru foarte important din punct de vedere emotional.
Dezavantajele anesteziei epidurale
Cu toate acestea, anestezia epidurala poate avea o serie de dezavantaje. Astfel, exista posibilitatea ca tensiunea arteriala a mamei sa prezinte variatii, cea mai importanta fiind reprezentata de scaderea ei. O scadere tesionala materna atrage dupa sine o diminuare a vascularizatiei la nivelul placentei, fatul primind in acest caz o cantitate mai mica de sange incarcat cu oxigen si nutrienti. Hidratarea intravenoasa concomitenta a mamei rezolva aceasta problema. Monitorizarea tensiunii arteriale trebuie facuta in mod permanent pe parcursul nasterii.
Din cauza anesteziei epidurale mai pot aparea frisoane si durere la locul injectarii. Dupa nastere, pentru o perioada de timp, partea inferioara a corpului va ramane amortita, astfel incat miscarea va fi aproape imposibila. In fine, in cazuri rare, poate aparea blocarea fenomenului nasterii, caz in care se impune utilizarea forcepsului sau a operatiei cezariene.
In ceea ce priveste nou-nascutul, acesta poate fi afectat de medicamentele folosite la anestezia epidurala, putand prezenta o stare prelungita de letargie si hiporeactivitate, cu tulburari de alimentatie (alaptare). Din fericire, fenomenele sunt perfect reversibile, copiii recuperand usor aceste mici handicapuri.
Desi este o metoda moderna si eficienta de combatere a durerilor travaliului, exista si o serie de contraindicatii ale acesteia. Astfel, nu se face anestezie epidurala daca colul nu este dilatat minimum 4 cm, daca mama are concomitent un proces infectios, prezinta hemoragie sau un numar redus de trombocite.
In final, putem spune ca anestezia epidurala nu este o necesitate ci o optiune. Poate deveni necesitate in caz de epuizare materna, mai ales atunci cand cezariana nu mai poate fi efectuata. Avantajele sunt nete, dezavantajele pot fi corectate.
Asadar, NASTERE USOARA … !
Text: Dr. George Vasilescu, medic primar obstetrica-ginecologie – Columna Medical Center
