Lipsa fierului la copii

Lipsa de fier la copii este cel mai frecvent intalnita deficienta nutritionala. Aceasta carenta poate produce anemie feripriva. Organizatia Mondiala a Sanatatii estimeaza ca anemia afecteaza un sfert din populatia globului, dar mai ales copiii de varsta prescolara si femeile. Majoritatea cazurilor de anemie apar in urma carentelor de fier. Carenta de fier se refera la o deficienta suficienta pentru a nu putea fi mentinute functiile fiziologice normale.

Anemia este, de cele mai multe ori, asimptomatica, dar atunci cand hemoglobina scade semnificativ, se observa: fatigabilitate (oboseala), letargie, tegumente si mucoase palide, cardiomegalie, apetit scazut, tahipnee.

Anemia este definita ca o scadere a concentratiei de hemoglobina cu 2 sau mai multe deviatii standard fata de media unei populatii sanatoase de acelasi sex si aceeasi varsta:

• copii 6 luni-5 ani: 11 g/dl;
• copii 5 ani-12 ani: 11,5 g/dl;
• copii 12-15 ani: 12 g/dl;
• femei negravide: 12 g/dl;
• gravide: 11 g/dl;
• barbati: 13 g/dl.

Prevalenta carentei de fier este de 7-9% la copiii sub 3 ani, iar 2-3% au anemie feripriva (prin carenta de fier). In randul adolescentelor, prevalenta carentei de fier creste pana la 16%, iar 3% au anemie feripriva.

Fierul este un mineral esential. Aproximatix 75% este legat de proteinele „hem” (hemoglobina si mioglobina), iar restul este depozitat, fiind legat de proteine de depozit (feritina si hemosiderina). O mica parte (3%) este inclusa in sistemul enzimatic.

Absorbtia fierului are loc la nivel intestinal si depinde de 3 principali factori: depozitele de fier, rata eritropoiezei (formarea de globule rosii) si biodisponibilitatea fierului.

Carenta de fier a gravidei creste riscul copilului de a dezvolta deficit de fier. Continutul de fier in laptele mamelor cu anemie feripriva este scazut. De aceea, se recomanda administrarea de fier gravidelor in ultimul trimestru de sarcina si dupa nastere.

Doza zilnica recomandata de fier este:

• nou-nascut la termen: 1mg/kgc/zi;
• nou-nascut prematur: 2-4 mg/kgc/zi;
• copii 1-3 ani: 7 mg/zi;
• copii 4-8 ani: 10 mg/zi;
• copii 9-13 ani: 8 mg/zi.

Diagnosticul de anemie feripriva

Diagnosticul de anemie feripriva se pune pe datele clinice si analizele de laborator ce arata: o scadere a hemoglobinei sub nivelul admis corespunzator varstei, un volum mediu eritrocitar scazut si o crestere a largimii distributiei hemoglobinei.

Masurile de prevenire a deficientei de fier si a anemiei feriprive includ asigurarea unui aport zilnic de fier ce atinge necesarul nutritional al copilului.

Pentru sugarii hraniti la san exclusiv pentru primele 4-6 luni, se suplimenteaza fierul dupa cum urmeaza:

• pentru cei nascuti inainte de termen sau cu greutate mica la nastere, se administreaza fier 2-4 mg/kgc/zi (max. 15 mg) de la 2 saptamani de viata pana la varsta de 12 luni;
• pentru cei nascuti la termen, se administreaza 1 mg/kgc/zi (max. 15 mg) de la 4 luni de viata pana cand copilul isi ia din alimentatie suficient fier (diversificare completa a alimentatiei).

Pentru sugarii < 12 luni hraniti artificial sau mixt (partial la san) se folosesc doar formulele de lapte ce contin cel putin 12 mg/l de fier. La varsta de 6 luni, se pot introduce cereale imbogatite cu fier (cel putin 2 mese pe zi), iar o masa trebuie sa contina alimente bogate in vitamina C. Dupa varsta de 6 luni, se introduce in alimentatia copilului carnea, ca sursa importanta de fier. Este important sa se evite administrarea laptelui de vaca. Consumul de lapte al copiilor de 1 pana la 5 ani nu trebuie sa depaseasca 600 ml pe zi.

Carenta de fier este cea mai comuna deficienta nutritionala la copii. Daca lipsa fierului este severa si prelungita, pot aparea consecinte clinice semnificative, cum sunt: anemia, afectarea functiilor cognitive si psihomotorii, afectarea imunitatii prin scaderea numarului de leucocite si scaderea functiei limfocitelor.

Text: Dr. Laura Tigoianu, Obstetrica-Ginecologie